半岛网10月20日消息 从8月16日开诊到10月13日，青岛市第八人民医院手外科完成200多台手术，慕名和转院而来的门诊患者更多。这不仅依赖于学科带头人袁光海，依赖于集医疗、科研、康复指导于一体的团队，更因为这里的五大特色技术。
特色一：断指再植
专家提醒：
及时送医6小时内断指有望“复活”
断离的手指再植是手外科创伤领域最复杂的手术之一，断肢（指）处于完全缺血状态，在可能的条件下，应尽快恢复血液循环。手外科成立的首日，在急诊室、麻醉科、手术室的全力配合下，袁光海带领手外科团队就成功实施了3台手术，其中包括一台难度高且最为复杂的腕部不全离断救治术。患者是刚刚27岁的男青年小张，高处坠落下来的一块玻璃刺进他的右手腕。经检查，小张的右腕部尺动脉、桡动脉、正中神经、尺神经及腕掌侧14根肌腱全部断裂。袁光海带领团队立即制定了周密的手术方案，并尽快对其实施手术修复，6个小时后患者右手血液循环恢复了正常。
袁光海说，对于大的离断肢体，在20到25摄氏度的环境下，最好6小时以内进行再植手术，在4摄氏度左右的环境下，缺血耐受时间可延长到8小时。 离断的肢体一定要妥善保管，最好用干净的物体进行包裹盛装，如果已经完全断离，肢体尽量找回，不然就失去了再植机会。有些人在转运断指时，往往将其泡在酒精、消毒水中，甚至还有人为了“保温”将断指含在了口腔内，这样都不对，都破坏了断指组织结构，影响再植的成功率。正确的保存方法是，如果断指无严重污染，一般不需要冲洗，用清洁布料迅速包裹好，放入干净干燥的塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围填以冰块（或雪糕）冷藏，转送时间越短越好。
特色二：拇手指再造
专家提醒：
精雕细琢成功率达98%
拇手指再造，也就是大家常说的“脚趾变拇指”。在整个手部功能中，五个手指各自承担着不同的作用，中指和无名指分别承担着20%的作用，食指和小指被称为边缘手指承担的功能只有10%，最大的功能承担都在大拇指上，达到40%，从穿衣吃饭，到社交生活，所有抓握、捏持的动作都要有大拇指的参与。
正因责任重大，出现意外的机率也多，在手外伤中拇指缺失的情况并不少见。一旦失去的拇指不能再植回去，但拇指功能不可缺少时，就得想办法再造拇指。怎么再造？有很多办法，取髂骨、虎口加深、食指转位，但这些都不是最完美的，后来就发展到从脚上取趾头，也就是“脚趾变拇指”。那会选脚上的哪个趾头呢？有人会选第二个指头，因为这个指头的活动、感觉都很好，但也有专家会选大脚趾头。但不管选择哪个，袁光海说现在都能达到缺什么补什么，缺多少补多少，而且为了美观还能再造的与原来的大拇指几乎一样。“脚趾变拇指”最关键的就是对每处患肢都精雕细琢，难度也可想而知。目前国内的成功率达到了98%，这成为目前国际上不可超越的标杆。
特色三：四肢血管神经损伤和皮肤缺损
一位20多岁工人，在使用电锯过程中手部一松将两条腿割伤，腿上的胫后动脉、胫后神经等全部断裂，很快缝合修复；一位60多岁的车祸患者，脚腕内侧的肉全部都没有了，露出了骨头，袁光海从其小腿上取皮瓣植到脚踝处，再从大腿上取相同的皮植到小腿处使其再生……这些听上去不可思议的技术便是手外科的第三个特色：四肢血管神经损伤和皮肤缺损。骨头断了可以接起来，但神经断了如果不缝起来也就完全失去了功能，但接血管、做皮瓣，对于其他科室而言这些很难的技术，恰恰是手外科的强项，甚至不管骨头、肌腱还是皮肤缺多少补多少。在修复创面的同时，可消灭死腔，抗感染能力强，有利于感染创面及难治性创面的修复。所以，车祸以后的骨头外露、肌腱外露、创面不愈合、比如大的褥疮以及需要创面覆盖等都可以在这里进行修复。
特色四：小儿先天性畸形矫正
专家提醒：
一岁左右最好
先天性畸形矫正，包括对多指和并指畸形、先天性拇指狭窄性腱鞘炎、巨指症、长短指畸形、先天性拇指发育不全、先天性束带综合征、关节发育不良和发育异常、马德隆畸形等的手术治疗。袁光海强调手术时机是关键，早期手术带来二次手术的机会更多，对多指畸形等一般手术，在两岁左右进行为好，对拇食指间并指等影响生长发育的畸形要尽早手术，一岁左右为宜。
特色五：手部疾病
专家提醒：
这些常见的都得特别注意
在手外科，各种手部疾病也很多，所以这方面便成为这里的第五大特色技术，手的功能重建、瘢痕改形；手部常见疾病；掌腱膜挛缩；手部钟物；良性肿瘤；恶性肿瘤等。袁光海介绍了常见的几种疾病。
1、腱鞘囊肿
关节部腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液。多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。起病缓慢，发病部位可见一圆形肿块，有轻微酸痛感，严重时会给患者造成一定的功能障碍。病因尚不清楚，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复关节活动的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。但袁光海提醒，出现腱鞘囊肿不用害怕，大部分都是良性的，有一部分会自动消退。
2、内生性软骨瘤
这是一种由胚胎性异位组织引起的肿瘤。如果发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。内生性软骨瘤可以是单一病灶，也可以是多发病灶（内生软骨瘤病）。比如有人拿个碗就骨折了、跟别人轻轻握手也骨折了，骨头怎么会这么脆弱？拍片才发现原来这是内生性软骨瘤。这个疾病女性比较多。但袁光海也提醒，内生软骨瘤是手、足最常见的良性骨肿瘤，早期一般无明显症状，多数病人是出现了病理性骨折后才发现的，治疗的关键是手术彻底刮除病变组织并植骨，预后较好。生活中如果发现手指、足趾不明原因肿胀，应及时到医院拍片检查，及早手术治疗。
3、痛风石
手已经严重变形，上面长满了大小不一的各种“石头”，把这些石头切下来就和干石灰粉一样，这就是痛风石，在手外科常见疾病中也比较普遍。
痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。这种尿酸钠结晶沉积于软组织及关节周围，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石最常见于四肢，尤其是多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越大，发生在手足肌腱附近的结石，常影响关节活动，有时需手术治疗。
手部，既是人体的第二张脸，又承担着这么大的责任，日常生活中一定要注意多加保护。不要受伤、不要过度劳累，更不要玩“拉关节”的游戏。“有些人觉得好玩，总是拉手关节或者使劲摁，就为了听到啪啪的声音，不要做这些动作，会损伤手关节。”除了这些，袁光海还提醒，运动或做家务时一定要小心保护手指的最前端，这里有个终末腱，是手部肌腱里最薄弱的一个，细薄的跟张纸一样，打篮球时有人一抓篮球一蹙就断了，或是塞床单时一使劲蹙着也会断，一旦发生断裂，手术难以修复。
通讯员 孙鹏飞 记者 孙贴静
[编辑: 王维峰]
