近日，在即墨人民医院骨外二科病房，准备出院的韩大妈做膝关节置换手术，术后第3天就可以下地行走了，她恢复了行动能力，笑得合不拢嘴。
说起膝外翻，也就是人们常说的“外八字”，可能很多人觉得这种先天畸形不算什么，顶多从外型上难看而已。但你可能不知道，严重的膝外翻，是可以让人完全失去活动能力的。72岁的韩大妈，就因为这个毛病，导致双腿严重畸形，疼痛20多年，最后连路都不能走了，只能爬。
疼痛难忍，她选择膝关节置换
韩大妈从小就是膝外翻，随着年龄的增长，她的病情也越来越严重。不仅双腿变形，疼痛也一天比一天厉害，只能靠止痛药来缓解疼痛。每天的感受只剩一个字：痛。
作为劳作了一辈子的庄稼人，韩大妈天天呆在家里不能活动，生活不能自理，身边没人时只能爬着去取东西，遭罪程度可想而知。最后，在儿女的帮助下，她来到即墨人民医院骨外二科求医，主任、主诊医师孙金堂决定将已经严重磨损的膝关节置换成人工关节。
手术难度大，具有挑战性
由于膝关节外翻，身体重量过多集中于膝关节外侧的关节面上，过度的压力和摩擦力，导致膝关节外侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎，影响患者正常的行走活动。此类患者下肢韧带内侧松弛，外侧僵硬。
股骨外髁发育不良导致膝关节外翻畸形，与膝内翻畸形相比，大大增加了手术难度。第一在膝关节外翻畸形截骨处理上，第二在软组织平衡上。手术的关键是要保持韧带平衡，松懈外侧软组织，难度远远超出了常规的膝关节置换术，风险因而明显增大。虽然我院可对膝内翻（俗称“O形腿”）进行人工膝关节置换手术，而对膝外翻（尤其是重度膝外翻）患者实施膝关节置换术，却仍然充满了挑战性。手术必须由经验非常丰富的骨科专科医生主刀，手术中更须格外小心操作。
上个周，孙金堂带领手术团队，分两次手术，成功为韩大妈完成双侧膝关节置换手术。手术前后效果明显，疼痛解除，畸形矫正，行走功能恢复。
什么样的人需要换关节？
据孙金堂介绍，膝外翻是一种下肢畸形疾病，俗称“外八字”，临床表现为两足并立时，两侧膝关节碰在一起，而两足内踝无法靠拢。临床比较少，大概只占到下肢畸形的10%左右。
适应症
适应于各种原因引起膝关节病变致顽固性疼痛，经各种保守治疗无效的患者。
1.绝对手术指征：①55岁以上膝关节骨性关节炎；②类风湿性关节炎；③创伤性关节炎；④骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和(或)功能障碍。
2.相对手术指征：①膝关节不稳；②僵硬或畸形。
具体条件：①膝关节面有破坏的明确X线或CT影像改变。②关节功能明显受限，影响生活。③有中度到重度持续性疼痛，长期保守治疗得不到有效改善。④患者有迫切的需要及有长期康复的心理准备。
[编辑: 刘守龙]
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