好消息！青岛扩大日间手术医保支付范围 减轻群众就医负担
2021-06-08 15:10
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半岛全媒体记者 肖玲玲
6月8日，记者从市医保局获悉，由市医保局、市卫健委联合印发的《关于进一步推进日间手术医保支付工作的通知》，自今年6月起实施。《通知》规定，在前期开展日间手术医保支付试点的基础上，进一步扩大定点医院实施范围和日间手术病种术式范围。
日间手术是指患者按照诊疗计划可在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。纳入日间手术结算管理的病例，视同一次普通住院，按规定享受住院医保待遇。日间手术费用包括：日间手术住院期间医疗费用，日间手术住院前不超过1周的门诊费用（指与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用），术后必要处置费用（如换药、拆线等）。患者日间手术诊疗费用按住院医保待遇结算，可大大缩短住院日，有效降低患者医疗支出，提升医疗服务效率，提高医保基金保障绩效。
青岛市是省内较早开展日间手术医保结算的地市。2015年，本市确定了青岛大学附属医院、市立医院、妇女儿童医院、眼科医院等首批4家试点医院，开展日间手术医保支付病种术式50个。据统计，2020年共结算日间手术6514人次、结算费用2102.97万元，在缩短住院日、降低住院费用、减少医保支出方面取得了良好效果。
《通知》规定，本市在首批4家定点医院基础上，新增青岛市中心医院、山东大学齐鲁医院（青岛）等2家医院开展日间手术医保支付业务。符合条件的其他三级定点医院可积极主动申报，经市卫生健康、医保部门联合审核同意后纳入日间手术医保支付范围，力争在全市所有符合条件的三级定点医院全面推开。同时，进一步扩大日间手术病种范围，在本市前期试点确定50个病种术式的基础上，结合青岛医保及临床管理实际，将病种增加到71个、手术术式增加到107个。
《通知》要求，各相关定点医院要建立日间手术管理制度，严格掌握日间手术适应症及入出院标准，按规定为患者建立日间手术病案，做到合理检查、合理治疗，让患者获得规范、安全、高效的诊疗服务。定点医院要进一步强化内部管理，优化服务流程，提高服务效率，合理控制医疗费用。
