微创治关节大有奥妙 世界关节炎日海慈专家支招关节病

半岛记者 王爱科

世界关节炎日，再度唤起了人们对关节疾病的重视。海慈医疗集团关节外科主任王相利透露，在关节疾病中，膝关节和肩关节是问题最多的，人们对于这些疾病也存在着不少误区，专业诊断必不可少。针对膝关节疾病，海慈在全市率先开展保膝治疗，已经让不少患者受益。

全市率先开展保膝治疗

王相利主任透露，对于中老年人来说，相比于人们熟知的风湿类风湿，骨性关节炎的发病率要更高。除了与年龄有关系，平时的活动量，关节本身先天发育的因素也有一定关系。而且由于青岛气候相对潮湿，道路坡度大，也属于发病率较高的地区。

海慈关节外科在全市率先开展保膝治疗，该项领先技术，让很多患者受益。对大多数骨性关节炎病人来说，如果病人年龄在65岁以下，以骨性关节炎内侧的间隙病变为主，可以采用微创的截骨矫形，恢复关节正常的力线达到这种治疗目的。同时，正常关节的结构都保留了，本身还是自身结构，关节内侧压力变轻了，缓解了关节疼痛。“现在60岁左右的重度患者很多，如果直接做关节置换，将来还要面临做关节翻修，翻修手术复杂，创伤大，病人恢复也慢。”王相利说。而对于65岁以上重度膝关节股性关节炎的患者来说，通过各种治疗，比如口服、局部中药熏蒸、关节腔注射，关节镜清理等疼痛都没有明显缓解，关节变形严重影响关节质量的，依然应当进行关节置换手术。

肩袖损伤更应引起重视

提起肩关节疾病，很多人第一反应就会想到肩周炎。然而在实际诊断中，王相利发现，十人中，可能仅有一两人是肩周炎，一般的病人是肩袖损伤。肩痛可以有好多因素引起，大概八成是肩关节疾病本身引起，肩外疾病如颈椎，心脏冠心病，心梗等也可以放射到肩部。

区分肩袖损伤和肩周炎，主要看活动，肩周炎患者主动活动和被动活动都明显受限，但是肩关节在活动范围内，力量没有明显减弱。肩袖损伤，主动活动受限，被动活动基本不受限，最大特点是力弱。如果把肩袖损伤当肩周炎来治，会越治越厉害。肩袖损伤的病人百分之六七十不需要手术，只要诊断正确，发现早，通过中药熏蒸、关节腔注射等，病人多数都能恢复。如果检查肩袖有明确撕裂，通过特殊的装置把损伤的肩袖缝到骨头上，术后锻炼，慢慢恢复。微创关节镜下发现撕裂的原因，微创治疗中还要把病因去掉，避免再次损伤肩袖。

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