惊险！两岁男童肉丸卡喉 紧急送医后实施支气管镜下异物清除术 20分钟取出卡喉异物

男童在医院医护人员的救治下成功转危为安。(医院供图)

半岛全媒体记者　齐娟

5岁以下是儿童气管异物的高发年龄。近日,家住李沧区的两岁男童小航(化名)因进食肉丸过程中出现呛咳,进而呼吸困难,抽搐两次,被急诊120紧急送往青岛市第八人民医院。生命重于泰山,该院儿科医生团队团结协作,在支气管镜技术的辅助下,及时为患儿取出卡喉异物,且全程仅耗时20分钟。

5月20号,家住李沧区的两岁男童小航在进食肉丸过程中出现呛咳。在家中,小航的母亲第一时间采取了海姆立克法进行了急救,孩子也吐出了部分异物。但简单急救后,孩子情况依然不容乐观,不仅呼吸困难,手部、脸部青紫,还出现了抽搐的症状,于是家长紧急拨打120将孩子送往青岛市第八人民医院。

接诊后,儿科医生于茂敏发现,患儿面色紫绀,心率120～140次/分,血氧饱和度只有70％,儿科主任马晓宇建议立即行肺CT+气管树三维重建,并做好术前准备,由马晓宇、赵娟、李晓婓、张君红四人组成抢救小组,进行支气管镜下异物清除术。采用利多卡因喷注口鼻黏膜表面麻醉的方式,为患儿进行了气道内异物清除+支气管灌洗术。术中可见,右支气管黏膜充血,有0.6×0.6cm肉糜样异物堵塞,且探查异物质地较软。赵医生通过异物网篮顺利抓取到异物,并予生理盐水冲洗右上叶段支气管段,灌洗液送检；术毕,患儿安全返回病房。

整个手术过程耗时20分钟,家属看到取出的异物对医生万分感谢。而在静脉药物镇静下的小航对于手术过程却“一无所知”,只是“睡了一觉”。接受治疗后的小航闯过了“生死关”,血氧饱和度达到了97%,青紫等缺氧症状消失。

■专家提醒

5岁以下是高发年龄

“小航的情况是下呼吸道外源性异物引起的,这种气管异物会引起严重的并发症,甚至危及生命。在最短的时间内取出异物,避免或减少并发症产生,是治疗儿童呼吸道异物的根本,也是最有效的方法。”参与救治的儿科主任马晓宇告诉记者,仅一周来,该院儿科门诊就接诊了气管异物患者多达3例。为给患儿提供及时救治,儿科病房开展了静脉+局部麻醉下行支气管镜灌洗+清除异物,较传统的全麻对患儿身体影响相对较小,患者可以保持自我呼吸功能,停药后很快就可以苏醒。

参与救治的赵娟医生表示,气管异物可发生于各个年龄段,婴幼儿可能因为磨牙或软骨发育不全,食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽导致误吸,儿童多因饮食不慎误呛异物,或口中含物玩耍,如硬币,瓶盖,玩具等,异物暂时停留或卡于气管而引起。当异物进入气管后会引起剧烈的呛咳,憋气和恶心,较大的异物可引起窒息死亡,较小的异物进入支气管可引起肺不张,肺气肿,停留时间较长的异物可引起肺部感染。

赵娟提醒,5岁以下是儿童气管异物的高发年龄,家长们要看护好孩子,避免给3岁以下的小孩吃花生、瓜子、豆类食物,也最好不要喂果冻。进食时不宜过快,不宜说笑打闹,一旦出现异常情况,请及时就医。