两度失明,一筹莫展 青岛眼科医院助角膜移植术后白内障患者重获高清视力

2023-09-29 14:41 大众报业·半岛网阅读 (17466) 扫描到手机

半岛网9月29日讯  “失明后我的生活简直一团糟。”在门诊上,丁大叔对大夫说道。两次的失明经历令其身心俱疲,忧心忡忡。近期,他终于在山东第一医科大学附属青岛眼科医院的帮助下再次驱散阴翳,获得高清视力,解除心理负担。

10年前,丁大叔在喷洒农药时不慎将其溅入左眼,左眼反复出现眼红、眼痛伴随视力逐渐下降的症状,期间于当地医院多次就诊,眼药水也滴了不少,但一直断不了根。5年前,丁大叔左眼的黑眼珠开始出现发白,发白面积逐渐增大、眼红、眼痛逐渐加重的问题。为了进一步治疗,他来到山东第一医科大学附属青岛眼科医院角膜病科就诊。

角膜病科董燕玲主任医师检查后发现,丁大叔左眼的视力已降至只能看清眼前的手指头,角膜溃疡处全层混浊、浸润、水肿,局部基质变薄显著,血管也长入了本应透明无血管的角膜。结合患者的病史,考虑患者诊断为“1.左眼单纯疱疹病毒性角膜炎(基质坏死型);2.左眼角膜溃疡;3.左眼陈旧性眼球化学性灼伤”,立即给予了患者全身及局部的抗病毒治疗,以及局部的抗细菌治疗。

然而丁大叔左眼病情重,住院期间眼表炎症虽改善但角膜溃疡区基质进一步变薄,有穿孔的风险。为了保存眼球、挽救视力,征得丁大叔及其家属的同意,董主任为丁大叔进行了左眼的穿透性角膜移植手术。术后丁大叔恢复迅速,术后1周时,已可见角膜植片透明、光滑,裸眼视力提升至0.2。

术后丁大叔按时复诊,复诊过程中发现晶状体逐渐混浊出现白内障,且白内障混浊程度随着时间的推移逐渐加重。到丁大叔接受角膜移植手术术后1年7个月时,角膜缝线已经拆除,晶状体混浊显著,已经达到过熟期,丁大叔左眼的视力再次下降至只能看清眼前的手影晃动。经检查丁大叔的角膜约有600度的散光。为了白内障术后能最大限度改善丁大叔的视力,角膜病科与白内障科一起会诊,制定了详细的白内障手术方案,针对偏位角膜移植手术带来的难以避免的大散光,为丁大叔定制了个性化的散光矫正型人工晶体(Toric IOL)。在去除混浊白内障的同时,植入散光矫正型人工晶体,可有效矫正角膜移植手术所带来的大散光,更好地提升角膜移植术后患者的视力。

经过一周的等待,人工晶体顺利定制到位,白内障科代云海主任医师为丁大叔进行了白内障摘除术联合Toric人工晶体植入术。术中晶体全白过熟期,撕囊过程较困难,使用染色剂辅助,成功完成晶体前囊的环形撕囊,并采取了保护措施,最大限度保护角膜内皮,术中摘除白内障后,在手术导航系统的指引下调整好人工晶体轴位,成功植入散光矫正型人工晶体。术后1周,丁大叔的裸眼视力恢复到了0.6,残余散光仅剩100多度,丁大叔非常激动,左眼10年间从未看到过如此清晰的世界,一下子明亮了起来,双眼视物终于有了立体感。

进行角膜移植手术时,通常需要缝合16针,将角膜植片固定在角膜植床上。角膜缝线可带来一定手术源性的近视、远视或散光,影响患者的视力。角膜感染、角膜穿孔等疾病,由于炎症反应重,易诱发并发性白内障。角膜移植术后的白内障手术时需要小心操作,术中更细心的保护角膜内皮。植入常规的人工晶体,只能矫正一定的近视和远视,无法矫正散光。散光会使光线不能聚焦在视网膜上,而是形成两条焦线,导致视物模糊。散光矫正型人工晶体可辅助矫正一定的角膜规则散光,帮助角膜移植术后患者获得更好的视力。青岛眼科医院角膜病科和白内障科强强联合,为角膜移植术后白内障的患者保驾护航,帮助患者们重新拥有清晰视力。