有惊无险！1岁幼儿咳喘8天，真凶竟是“腰果”! 齐鲁医院青岛院区儿内科成功取出

半岛全媒体记者 齐娟

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）儿内科接诊了一位特殊的患儿小宝（化名）。这位年仅1岁4个月大的孩子，8天前开始不明原因地出现咳喘症状，且症状逐渐加重。近日家长发现小宝咳喘加剧，口周发青，呼吸急促，立即在当地医院就诊。经过胸部CT检查结果显示小宝的左肺气肿，可能存在深部支气管异物。

在当地医院的建议下，家长决定前往山东大学齐鲁医院（青岛）求助。入院时，小宝的病情已相当严重，阵发性口周发青和呼吸增快让家长焦急万分。

儿内科刘艳丽副主任医师迅速接诊，为患儿完善了相关术前检查，并请示了儿内科副主任廖培元。经过充分评估，胸部CT提示支气管异物位置较深，结合患儿年龄小、支气管纤细等特点，廖培元认为小宝的情况符合使用儿童支气管镜手术指征，应尽快进行手术探查。经过充分术前讨论和准备，当晚6点，由刘艳丽副主任医师、周士英主治医师、孙丽伟主治医师及内镜中心护士长李小娜、辛太政护士组成的医护团队为小宝进行了支气管镜探查及异物取出术。术中发现，异物位于左肺上叶支气管，比预想的还要深，且由于异物在气道内存留时间过长，左主支气管已出现明显的肉芽增生伴气道狭窄，这无疑增加了手术操作的难度。医护团队凭借着丰富的经验和精湛的技术，沉着应对，使用儿童专用直径2.8mm细支气管镜，通过取石网篮，仅用时20分钟，便成功将长度约8mm的腰果碎从小宝左肺上叶支气管完整取出。解除气道梗阻后，小宝的呼吸状况明显改善，转危为安。

小宝随后被送回病房继续观察，爸爸妈妈也将悬着的心放下。由于腰果碎误入气道时间过长，小宝的气道内已出现的并发症还需在儿内科接受5-7天的观察治疗，待再次通过支气管镜探查评估后才能出院。

随着无创、微创诊治技术的进步和发展，支气管镜已在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的重要作用。近年来，山东大学齐鲁医院（青岛）儿内科开展儿童支气管镜诊治新技术。目前为止，儿内科已经为400余例重症肺炎、“白肺”、不明原因咳喘患儿在局部麻醉和镇静下进行支气管镜肺灌洗、取痰栓、取异物等诊疗操作，效果显著，呼吸系统疑难危重病人诊断处理能力不断提高。近日，儿童支气管镜已搬迁至内镜中心，后续将与麻醉科合作，针对不同疾病的救治需要和家长需求开展无痛儿童支气管镜技术，这一举措将进一步提升医院的儿科救治能力和水平，为广大患儿带来更加安全、舒适的诊疗体验。

儿童呼吸道异物是儿童意外伤害的常见原因，是儿科常见急症之一，3岁以下儿童应避免食用坚果类食物。一旦孩子发生异物吸入或怀疑有异物吸入史，应立即就医，以免延误最佳治疗时机。