胶州:多学科专家迅速集结 20余名医护协同配合“羊水栓塞”产妇

2024-03-13 17:22 大众报业·半岛网阅读 (307242) 扫描到手机

胶州市民刘女士,因一胎时发生了产后出血并进行了输血治疗,来上海同济大学东方医院胶州医院产科迎接二胎宝宝的出生。分娩时,产科团队贴心守护,顺产男婴。可就在半小时后,产妇突然感到不舒服,全身抖动,静脉的穿刺点出现了渗血,坏了!不凝血,DIC,羊水栓塞?

羊水栓塞抢救就是与死神抢人!立即启动内科、麻醉科、检验科、输血科、ICU等多学科联合救治预案。                  

14:05全麻成功,手术开始,10分钟不到完成子宫背带式缝扎+双侧子宫动脉上行支结扎。时间就是生命!争分夺秒止血,输注红细胞、纤维蛋白原、冷沉淀、新鲜冰冻血浆,补液、纠酸、促宫缩......抢救现场忙而不乱,大家各司其职,全力纠正弥散性血管内凝血(DIC),力保产妇子宫!等待观察,若继续加重,随时做好切除子宫的准备,等待的过程是煎熬的,手术台上切口仍明显不凝血,台下阴道也是暗红色不凝血,监测凝血功能,凝血时间延长,纤维蛋白原测不出,手术间里多学科会诊,继续要血制品,纠正凝血功能,尽全力保住产妇的子宫。                       

14:30产妇尿色转清,穿刺点渗血减少,阴道流血减少,纤维蛋白原0.71g/L,继续输血,各个环节都是无缝衔接,短短两个小时,输血科从周边医院,从青岛血站给医院备足了血制品。

16:30手术台上渗血减少,终于见到了脆弱的凝血块。抢救成功了!子宫保住了!直到此时,参与抢救的20余名医护人员才松了一口气。    

经过一场与“死神”的赛跑,历经MDT团队的联合抢救,手术顺利结束,产妇病情得到控制。术后产妇转入ICU。在ICU的精心照护下,产妇血压逐渐稳定,呼吸平顺,神志清醒,予拔除气管插管,并于术后第二天由ICU转回普通病房。五天后,母婴平安出院。

羊水栓塞主要发生在孕妇分娩过程中,系羊水突然进入到母体血液循环中引起的一种急性、弥漫性血管内凝血或猝死的严重症状,是产科特有的罕见并发症,起病急骤、病情凶险、难以预测。 羊水栓塞通常在分娩过程中或产后立即发生,大多数发生在胎儿娩出前2小时及胎盘娩出后30分钟内。典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。救治羊水栓塞如同跟死神抢夺生命一般,临床一旦怀疑羊水栓塞,要立即按羊水栓塞救治,及时有效的多学科联合救治,对于孕产妇抢救成功及改善其预后至关重要。

羊水栓塞发生率不高,但死亡率极高,刘女士发生羊水栓塞后能够“保宫产子”,后续24小时内成功拔除气管插管,并保障了各脏器功能恢复正常,应该是一个“教科书般”完美的救治。

这得益于医院规范化管理和常态化的日常演练,让医护们能精准判断,第一时间展开抢救,操作熟练;持续优化的的危急重症多学科救治流程和预案,能随时集结全院“顶配”团队进行抢救;人员设备完备齐全,为救治做基础托底保障;多学科协同保障充足的血液制品和药物储备,为抢救提供了源源不断的“弹药”。

半岛全媒体记者 黄超 通讯员 李佳颖