政府搭台 企业唱戏 百姓实惠丨琴岛e保4.0助力上合新区高质量发展又提速提质

半岛全媒体记者 张超 通讯员 刘九洲

“琴岛e保”是2021年经青岛市医疗保障局、青岛银保监局指导的城市定制型商业医疗保险，旨在解决补充医疗保险取消后群众因患“大病、特病”致贫返贫的难题，主要特点是门槛低、保额高、范围广、速度快，是一款惠民保、暖心保，是构建青岛市多层次医疗保障体系的重要举措。

“多亏入咱们‘琴岛e保’了，要不我这病花这么多，这个家可就垮了！”九龙街道办事处的高先生紧紧握着胶州市医疗保障局工作人员的手激动地说。高先生在2023年底突然发现自己患了“降主动脉瘤”，随时都可能有生命危险，家人立即安排其在青岛大医院做了手术，住院6天后康复出院，“一站式结算”总医疗费52万余元，基本医疗保险居民二档报销了15万余元，“琴岛e保”报销了20万余元。“要不是这个惠民保险，我们可是一步又回到解放前了，这个保险真实惠，今年我们还要入这个保险！”高先生插话说。原来，2021年5月份高先生的家人在媒体上看到青岛市推出的“琴岛e保”，一年保费139元，感觉挺划算的，再加上老人年纪大了，有高血压等基础疾病，就偷偷的给高先生入了“琴岛e保”，恰好高先生得了个“大病”。胶州市医疗保障局每年都会根据后台数据与商业承保公司一起对家庭困难较大的患者进行回访，于是就出现了刚才的一幕。

在家里，高先生拿着报销单和病历仔细地给记者算着一笔账。

根据统计，去年胶州市有13.69万人参加“琴岛e保”，报销0.72万人次，报销总额1514.53万元，单次最高赔付、个人累计最高赔付20.84万元。解决了因“大病、特病”致贫返贫难题，挽救了无数困难家庭，真正实现了“小投入、大保障”的效果。

据承保公司介绍，2024年度“琴岛e保”又进行了提质升级，在保费、起付线、赔付率等方面进行了大幅度调整。比如父母均参保的情况下，当年度新生儿免费参保；连续参保人，起付线降至1.2万元；责任一大额医疗赔付比例高至80%等，惠民度越来越大，吸引力越来越强。

“下一步，‘琴岛e保’将聚焦‘五大新城’建设，坚守‘价廉物美’初心，坚持‘一站式’结算再优化，坚持报销范围再提质，助力乡村振兴建设，护航上合新区高质量发展。”胶州市医疗保障局相关负责人说。