一25岁女子腹痛数日急就医，竟是误吃的鱼刺卡在小肠

半岛网6月25日讯（记者 李京媛）近日，青岛大学附属医院消化科崂山院区完成了一例复杂高难度的小肠镜下憩室异物取出术，为一名25岁的年轻女性解除了长达数日的腹痛之苦，避免了外科手术的风险。此次治疗不仅展示了崂山院区消化科小肠镜诊断与治疗方面的卓越能力，还彰显了消化科医生在处理复杂病情时的专业精神。

6月10日，患者因突发右下腹痛紧急就诊当地医院，最初被误诊为急性阑尾炎，在拒绝手术后，经过抗感染治疗，患者症状有所缓解，但在随后的阑尾CT复查中发现右下腹部肠管内有异物伴周围渗出。进一步检查显示，异物位于小肠肠管内，鉴于小肠镜操作风险较高，辗转多家医院均建议进行外科手术。但患者及其家属决定寻求更精准的诊断与治疗方案。

6月18日，患者转至青岛大学附属医院消化内科崂山院区。在这里，经验丰富的医疗团队通过详细询问病史和体格检查，考虑到患者曾食用过鱼肉，且疼痛部位高于阑尾炎的典型位置，结合影像学资料，消化内科的专家们高度怀疑极有可能是一根长达2厘米的鱼刺已刺入小肠中，引发了一系列复杂症状。

当日病人即被收治入院，完善术前相关检查后，次日，在孙学国主任、荆雪主任的指导下，李倩副主任医师运用高超的小肠镜技术对患者进行了深入检查。检查过程中，小肠镜头端佩戴透明帽，小心推进至距离幽门约300厘米的位置，尽管进镜过程中没有直接发现异物，但在近端小肠发现了数个小憩室。在细致的退镜观察下，一处憩室内粘膜的红肿引起了医生们的注意，憩室口约1.0厘米，经过反复艰难尝试，成功进入憩室，发现了长约5毫米的鱼刺残端裸露，应用异物钳张开一侧钻入异物下方狭窄空间，钳住鱼刺残端朝左斜上方缓慢拉出，整个过程精准而谨慎，最终将鱼刺成功取出，并再次进镜确认憩室内没有出现活动性出血，患者安返病房。

患者在手术后恢复良好，次日即可进食流质食物，3日后腹部CT复查显示无明显异常。2厘米的异物“长途跋涉”，卡在特殊位置，患者后来回忆道，可能吃饭太快，不小心把鱼刺吞进肚子，以为可以自行排出，但这位患者刚好有小肠多发憩室，鱼刺一路往下掉进憩室内，因鱼刺太长刺入憩室内，随着小肠的蠕动越刺越深，因憩室开口极小，不仔细观察非常容易漏诊。此次成功的治疗避免了患者外科手术的风险，同时也避免了可能由鱼刺刺穿憩室肠壁引发的严重并发症。

小肠结构复杂，位置深长，游离度大，一直是消化道检查中的难点。青大附院消化内科崂山院区在江月萍主任的带领下，近2年共完成了数十例小肠镜检查与治疗，涉及多种复杂病情，如小肠出血、不明原因贫血、小肠肿瘤、小肠梗阻、小肠息肉切除等，为患者提供了更多诊疗选择，赢得了广泛赞誉。

青大附院消化内科团队表示，希望通过不断提高小肠镜技术，成为消化道检查领域的“福尔摩斯”，解决更多消化道疑难杂症，为患者带来福音。此次成功取出小肠异物的案例，再次证明了小肠镜在现代医学中的重要作用，也激励着消化内科医生们继续探索和突破，以更好地服务于广大患者。