青大附院肝胆胰外科教授胡维昱:全生命周期管理,构筑“癌中之王”医疗新防线
半岛网7月18日讯(记者 齐娟)胰腺癌起病隐匿、恶性程度高、治疗难度大,长期占据“癌王”的位置。近年来,青岛大学附属医院肝胆胰外科西海岸病区坚持全生命周期管理,率先在省内开展新辅助和转化治疗,构筑起“癌中之王”医疗新防线。青大附院肝胆胰外科西海岸病区主任胡维昱教授从医20余年,致力于胰腺肿瘤的临床和科研,托起障胰腺癌患者新希望。
关注胰腺肿瘤全程管理
胰腺外科医生转型胰腺肿瘤外科医生
国家卫健委发布的《胰腺癌诊疗指南(2022年版)》显示,近年来,胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。国家癌症中心发布的最新流行病学数据显示,我国胰腺癌年新发10万例。胰腺癌之所以被称为“癌中之王”,主要是因为其高度恶性、发病凶险、侵袭性强且容易扩散转移,现有的各种治疗手段效果都很不理想,手术切除率低、术后复发率或转移发生率高,总体5年生存率不到15%。由于胰腺癌早期没有明显症状,难以诊断和发现,许多胰腺癌患者在确诊时已是中晚期。
青岛大学附属医院肝胆胰外科西海岸病区主任胡维昱钻研多年发现,在早期的胰腺癌通过开放式的手术方式进行切除之后,患者疾病可以得到根治性解决。中晚期的患者会出现胆管梗阻引起的黄疸、消化道梗阻等问题,通过开放式的手术可以解决这些问题,从而缓解患者症状,延长生命。在临床中,20%的患者能够有手术的机会,可以延长生存期。
“近年来,青大附院胰腺恶性肿瘤诊断的漏诊率、误诊率显著降低。尤其是这些年,我们也在引导胰腺外科大夫转型为胰腺肿瘤外科医生,不仅要求医生能够通过手术式肿瘤达到根治(近年来,我们胰腺微创手术归床率已达80%以上,处于全国先进水平),也要求医生能够参与胰腺肿瘤的全程管理与治疗。”胡维昱告诉记者,事实上,早期胰腺肿瘤筛查工作非常困难,因为早期胰腺癌的症状不典型,大家做常规查体很少做消化系统超声,许多病人就被遗漏了。另外,由于胰腺位于腹腔深部,被胃和肠挡住,所处位置很隐蔽,早期肿瘤较小,不易引起明显症状,患者往往在病情较为严重时才察觉到异常。此外,CA19-9是目前监测胰腺癌的最佳标志物,但是也有约10%的病人有可能不会表现出CA19-9升高,这类病人也容易被漏诊。
微创化+根治化
不断提升胰腺癌手术五年生存期
胰腺筛查应该筛查哪些病人?做哪些筛查?谁来筛查……胡维昱致力于制定严格的规章制度。胡维昱介绍,如糖尿病人和新发糖尿病人、慢性胰腺炎、胰腺结石病人,有胰腺癌家族病史的患者等都需要关注,会让他们查血或者做CT,由胰腺肿瘤外科医生来“嗅”出胰腺癌细胞的味道,早发现早治疗才能真正提高胰腺癌患者的预后。
医院每年每年确诊胰腺癌患者2000-3000例,完成胰腺癌手术400例。胡维昱说:“由于中心病例资料比较齐整、随访率高,我们建起了数据库,利用AI建立预测模型,比如可以预测出哪些是高中低危人群、哪些病人容易复发等。”
近几年,胰腺癌的生存率从5%-6%提高到9%-10%,胰腺癌手术五年生存率已经提高到了百分之十几。这得益于全生命周期管理,每个外科医生的背后都有一个强大的MDT多学科诊疗团队的支持,包括影像、消化、核医学、病理、内分泌等各科室专家。确保让患者手术后快速康复,才能顺利的进入辅助治疗等下一个环节,即放疗、化疗、靶向和免疫治疗。
在本院从事肝胆胰外科专业20余年,胡维昱带动并见证了胰腺外科技术与理念的发展。他说,在临床技术方面,科室推崇微创化和根治化。从十几年前,科室就开始推行早期肿瘤微创手术,并发挥传帮带的作用,让微创手术成为科室人人都会做的常规手术。另外,对于复杂的侵犯到大血管的胰腺肿瘤,科室坚持根治化,进行联合血管切除与移植术。在理念方面,医院在省内最早开展新辅助和转化治疗,术前放化疗,再经过评估后选择合适时机为病人手术。让许多胰腺癌患者晚期到根治,从生命终末期到长期生存。
名医介
胡维昱 博士,主任医师,肝胆胰外科西海岸病区主任,毕业于山东大学医学系,在本院从事肝胆胰外科专业20余年,曾在韩国Severance医院、香港威尔士亲王医院、上海长海医院,武汉同济医院等国内外多家医院专修过肝胆胰疾病的综合治疗,尤其是微创治疗。擅长胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤的微创和综合治疗。获山东省科技进步三等奖1项,青岛市科技进步二等奖1项。出诊时间:周一上午,周五全天(西海岸院区)