青大附院肝胆胰外科教授胡维昱：全生命周期管理，构筑“癌中之王”医疗新防线

半岛网7月18日讯（记者  齐娟）胰腺癌起病隐匿、恶性程度高、治疗难度大，长期占据“癌王”的位置。近年来，青岛大学附属医院肝胆胰外科西海岸病区坚持全生命周期管理，率先在省内开展新辅助和转化治疗，构筑起“癌中之王”医疗新防线。青大附院肝胆胰外科西海岸病区主任胡维昱教授从医20余年，致力于胰腺肿瘤的临床和科研，托起障胰腺癌患者新希望。

关注胰腺肿瘤全程管理

胰腺外科医生转型胰腺肿瘤外科医生

国家卫健委发布的《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》显示，近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。国家癌症中心发布的最新流行病学数据显示，我国胰腺癌年新发10万例。胰腺癌之所以被称为“癌中之王”，主要是因为其高度恶性、发病凶险、侵袭性强且容易扩散转移，现有的各种治疗手段效果都很不理想，手术切除率低、术后复发率或转移发生率高，总体5年生存率不到15%。由于胰腺癌早期没有明显症状，难以诊断和发现，许多胰腺癌患者在确诊时已是中晚期。

青岛大学附属医院肝胆胰外科西海岸病区主任胡维昱钻研多年发现，在早期的胰腺癌通过开放式的手术方式进行切除之后，患者疾病可以得到根治性解决。中晚期的患者会出现胆管梗阻引起的黄疸、消化道梗阻等问题，通过开放式的手术可以解决这些问题，从而缓解患者症状，延长生命。在临床中，20%的患者能够有手术的机会，可以延长生存期。

“近年来，青大附院胰腺恶性肿瘤诊断的漏诊率、误诊率显著降低。尤其是这些年，我们也在引导胰腺外科大夫转型为胰腺肿瘤外科医生，不仅要求医生能够通过手术式肿瘤达到根治（近年来，我们胰腺微创手术归床率已达80%以上，处于全国先进水平），也要求医生能够参与胰腺肿瘤的全程管理与治疗。”胡维昱告诉记者，事实上，早期胰腺肿瘤筛查工作非常困难，因为早期胰腺癌的症状不典型，大家做常规查体很少做消化系统超声，许多病人就被遗漏了。另外，由于胰腺位于腹腔深部，被胃和肠挡住，所处位置很隐蔽，早期肿瘤较小，不易引起明显症状，患者往往在病情较为严重时才察觉到异常。此外，CA19-9是目前监测胰腺癌的最佳标志物，但是也有约10%的病人有可能不会表现出CA19-9升高，这类病人也容易被漏诊。

微创化+根治化

不断提升胰腺癌手术五年生存期

胰腺筛查应该筛查哪些病人？做哪些筛查？谁来筛查……胡维昱致力于制定严格的规章制度。胡维昱介绍，如糖尿病人和新发糖尿病人、慢性胰腺炎、胰腺结石病人，有胰腺癌家族病史的患者等都需要关注，会让他们查血或者做CT,由胰腺肿瘤外科医生来“嗅”出胰腺癌细胞的味道，早发现早治疗才能真正提高胰腺癌患者的预后。

医院每年每年确诊胰腺癌患者2000-3000例，完成胰腺癌手术400例。胡维昱说：“由于中心病例资料比较齐整、随访率高，我们建起了数据库，利用AI建立预测模型，比如可以预测出哪些是高中低危人群、哪些病人容易复发等。”

近几年，胰腺癌的生存率从5%-6%提高到9%-10%，胰腺癌手术五年生存率已经提高到了百分之十几。这得益于全生命周期管理，每个外科医生的背后都有一个强大的MDT多学科诊疗团队的支持，包括影像、消化、核医学、病理、内分泌等各科室专家。确保让患者手术后快速康复，才能顺利的进入辅助治疗等下一个环节，即放疗、化疗、靶向和免疫治疗。

在本院从事肝胆胰外科专业20余年，胡维昱带动并见证了胰腺外科技术与理念的发展。他说，在临床技术方面，科室推崇微创化和根治化。从十几年前，科室就开始推行早期肿瘤微创手术，并发挥传帮带的作用，让微创手术成为科室人人都会做的常规手术。另外，对于复杂的侵犯到大血管的胰腺肿瘤，科室坚持根治化，进行联合血管切除与移植术。在理念方面，医院在省内最早开展新辅助和转化治疗，术前放化疗，再经过评估后选择合适时机为病人手术。让许多胰腺癌患者晚期到根治，从生命终末期到长期生存。

名医介

胡维昱  博士，主任医师，肝胆胰外科西海岸病区主任，毕业于山东大学医学系，在本院从事肝胆胰外科专业20余年，曾在韩国Severance医院、香港威尔士亲王医院、上海长海医院，武汉同济医院等国内外多家医院专修过肝胆胰疾病的综合治疗，尤其是微创治疗。擅长胰腺癌，胰腺神经内分泌肿瘤的微创和综合治疗。获山东省科技进步三等奖1项，青岛市科技进步二等奖1项。出诊时间:周一上午，周五全天（西海岸院区）