有医说医｜“海鲜加啤酒，小心痛风跟着走”，夏季开怀畅饮警惕痛风发作

一年一度的青岛啤酒节开幕了，“吃嘎啦，哈啤酒，逛海边”是每个青岛人夏季不可缺少的生活方式。近期，海慈医疗集团接诊的痛风患者明显增加。41岁的企业高管王先生，因为连日接待朋友，应酬饮酒吃海鲜，半夜突发左足踝关节肿痛，活动受限，确诊为痛风性关节炎。

集团本部风湿免疫科主任张茂全介绍，痛风的病理生理基础是高尿酸血症，目前我国痛风患病率是1%-3%，并呈逐年上升趋势，男性多见，女性多出现在绝经期后。痛风长期发作，除关节损害外，还可引起肾脏病变及心脑血管损害，需引起广泛的关注。

问：高尿酸诱发痛风的“帮凶”有哪些？

答：高尿酸血症虽然不会直接诱发痛风，但是血尿酸一直维持在高水平或者标准上限，会大大增加痛风发作的风险。一个看似不起眼的行为可能就会引发痛风急性发作，如暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等。

问：痛风治疗期间需要严格控制饮食吗？

答：诊断痛风后，部分患者出于对痛风剧烈疼痛的恐惧和不正确的宣教，开始严格执行低嘌呤饮食，肉类和鱼类都不吃了，天天吃素食，发现仍有痛风发作，血尿酸水平也没降下来。

据国外最新研究，严格低嘌呤饮食，血尿酸最高下降约90umol/L，仍不能达到降尿酸治疗的最低标准，即低于360umol/L。而且长期严格低嘌呤饮食，容易造成蛋白质摄入不足，免疫力下降，饮食缺乏乐趣，也不容易坚持。正确的做法在专科医生指导下，有所吃有所不吃。关节炎控制后，尽快启动降尿酸治疗才是王道。

问：降尿酸药物吃上就行了，也不复查可以吗？

答：降尿酸治疗达标原则是长期低于360uol/L，有痛风石患者，需要长期维持在小于300umol/L，体表痛风石才能逐渐溶解消失，关节炎发作次数减少。所以，降尿酸治疗期间需要复查，调整降尿酸药物剂量，使血尿酸达到目标值。

另外，痛风和高尿酸血症患者，多合并有高血压，高血糖，高血脂、脂肪肝等代谢性疾病，长期口服多种药物。用药期间也需要监测肝肾功能和心肌酶谱等安全性指标，保证用药安全。

问：吃降尿酸药物后，血尿酸正常了，可以停药了吗？

答：许多患者经降尿酸药物治疗后，尿酸可短期控制在正常范围内。这时患者认为痛风已好转，常自行停用降尿酸药物治疗，造成尿酸“降而复升”，病情反复，甚至因尿酸水平长期控制欠佳，出现关节炎骨骼破坏、肾脏损伤并发疾病。正确做法是在专科医师指导下，长期坚持应用降尿酸药物，待体表痛风石完全溶解后减量，长期维持治疗。

问：痛风发作期间，可以吃降尿酸药物吗？

答：有很多痛风患者，平时不吃降尿酸药物，某种诱因，痛风突然发作，开始自行吃降尿酸药物，造成痛风持续发作，不能缓解。正确的做法是，如果平时没有一直吃降尿酸药物，痛风发作期间，建议暂时不要加降尿酸药物，避免血尿酸水平剧烈波动出现转移性痛风。当然，如果存在痛风石，在充分抗炎前提下，尽早启动降尿酸治疗是必要的。

专家提醒，痛风属于慢性代谢性疾病范畴。健康的饮食和生活方式、合理使用降尿酸药物以及监测尿酸水平是痛风患者需要长期坚持的疾病管理方式。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 范晓苹 李均雁）