青滨附院成功开展腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊管胆总管取石术

半岛全媒体记者 丁明正 通讯员 吴文召 汪院萍

近日，青岛滨海学院附属医院肝胆外科团队成功为胆囊结石合并胆总管结石患者实施“腹腔镜联合超细胆道镜下经胆囊管胆总管取石术”。

38岁的赵先生因右上腹疼痛10小时到青岛滨海学院附属医院急诊医学科就诊。接诊后，急诊医生立即安排其完善腹部CT，结果显示其胆总管末端小结石，遂收住肝胆外科。

入院后，赵先生的MRCP提示，其胆囊内小结石信号，且胆总管较细，约5mm。肝胆外科副主任医师林建波结合患者转氨酶升高及腹痛症状，考虑这是由于胆囊结石掉落至胆总管引起急性胆管炎所致。

传统手术方法包括先行ERCP取石，再行腹腔镜下胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除。

前者在取石过程中需要切开奥狄氏括约肌，会对其控制胆汁和胰液排放及防止肠内容物返流的功能造成损伤，甚至还可能引起胰腺炎、出血及消化道穿孔等严重并发症。而后者需要在术中切开胆总管放置胆道镜取石，此过程常规都需放置T管，一端在胆总管里面，一端在体外，通常留置时间需要2个月左右，治疗周期长，且患者带管生活很不方便。

考虑到患者比较年轻，且胆总管扩张不明显，林建波副主任医师和科室医师团队经过反复研讨，最终制定了“腹腔镜联合超细胆道镜”进行胆囊切除和胆总管取石的个性化手术方案，可以实现一次微创手术解决两处结石问题，真正做到“花小钱办大事”。

做好充分的术前准备和应急预案后，林建波副主任医师带领科室医师团队，在麻醉科和手术室的全力配合下成功为赵先生实施了手术。术后赵先生恢复良好，无任何并发症，目前已顺利出院。

这是青岛滨海学院附属医院首次采用这项技术，也标志着青滨附院在微创胆道取石方面迈上了新台阶。