崂山区为1.9万特殊人群购买“琴岛e保”，有人获赔付6万多

12月11日，记者从崂山区医疗保障局获悉，2024年，崂山区为全区80岁以上老年人、困难人员、残疾人、计划生育特殊家庭成员共计1.9万人的“琴岛e保”埋单，财政支出达251万余元，为特殊群体、老年人们多了一层实实在在的保障。

据悉，自2021年青岛市推出城市定制型商业医疗保险“琴岛e保”后，崂山区不断扩大保障范围，将困难人员、老年人等特殊人群的“琴岛e保”项目连续纳入区级政府实事，先后投入财政资金达394万元，累计购买“琴岛e保”28335人次，在基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”的基础上不断增强群众保障层级，最大限度地减轻群众就医负担，提高获得感、幸福感、安全感。

2022年，青岛市全民补充医疗保险停止实施，为保障困难人员医保待遇平稳衔接，崂山区政府在全市率先为区内2200余名困难人员购买了“琴岛e保”，成为保障民生的一大有力举措。2023年，崂山区政府扩大保障范围，把为全区2000名困难人员、5400余名残疾人群体、600余名计划生育特殊家庭成员总计8000余人的“琴岛e保”投保项目列入区级政府实事，财政补助支出达到112万余元。2024年，崂山区医疗保障局在听取了人大代表、政协委员等各方的建议和提案后，充分调研，积极争取，在前期基础上独创性地将1.02万名80岁以上老年人群体纳入保障范围，全区80岁以上老年人、困难人员、残疾人、计划生育特殊家庭成员共计1.9万人的“琴岛e保”由政府埋单，财政支出达251万余元，并连续第二年入选为区级政府实事，为的就是给特殊群体们、老年人们多一层实实在在的保障。

家住崂山区北宅街道毕家村的困难人员董先生常年患有高血压、糖尿病，崂山区医保局连续三年为他购买了“琴岛e保”。2024年6月因病就医，住院治疗共花费约186409.69元，城乡居民基本医疗保险基金支付34437.47元，城乡居民大病补助基金支付21353.14元，医疗救助基金8236.22元，个人仍需承担122382.86元。大病当前，“琴岛e保”为其一站式赔付60278.38元，自付比例下降高达49.25%，实实在在地减轻了患者看病就医的经济负担，成功防止因病致贫返贫的发生。

据悉，2024年崂山区“琴岛e保”投保人数达97686人，参保率达19.25%，已连续四年投保率位都稳居青岛市10个区市前列。截至目前，全区理赔总人次5000余人次，理赔总金额613.5万元，最大理赔年龄89岁，最小理赔年龄0岁1个月，单次最高理赔金额14.8万元，个人累计最高理赔金额30余万元，获赔人员自付比例下降百分比26.9%，进一步减轻了大病、重病患者就医压力。

（半岛全媒体记者  刘雪莲）