儿童脚内侧鼓包疼痛？警惕副舟骨综合征，青岛新世纪妇儿医院张鑫详解诊疗与应对方案

半岛网2月10日讯（半岛网记者 刘娇娇）“我孩子最近活动以后老说脚疼，我们发现他的脚踝下面鼓了个包……”近日，青岛新世纪妇儿医院门诊上常有儿童出现脚内侧凸起鼓包并伴随疼痛的情况，足踝外科专家、青岛新世纪妇儿医院张鑫主任表示，这类症状多由足部先天性骨骼变异——副舟骨引发，部分还会发展为副舟骨综合征，影响孩子正常活动。结合临床诊疗经验，张鑫对儿童副舟骨相关问题进行专业解读，介绍该病症的分型、诊断、治疗及护理要点，为家长提供科学的应对方案。

认知副舟骨

儿童高发的先天性骨骼变异

副舟骨是足部最常见的先天性骨骼变异，即正常足舟骨旁多长出的一小块骨头，本身并非疾病，但因位置特殊易引发疼痛等不适。临床数据显示，其在普通人群发生率约10%-20%，亚洲儿童更常见，可达30%以上，且 50%-90% 为双侧发病，女孩患病比例略高。张鑫表示，儿童期成为症状高发阶段，与骨骼未完全骨化、活动量大、足弓正在发育且易合并扁平足有关，再加上孩子对疼痛描述不清，还可能延误诊治。临床中依据Geist分型可将其分为三型，其中II型假关节型是症状性副舟骨中最常见的类型，软骨连接易损伤且难以自愈，也是临床重点关注的类型。

明确诊疗要点

这些症状需就医，多检查综合诊断

张鑫提醒，家长若发现孩子足内踝前内侧有骨性突起、按压疼痛或局部红肿，且存在跑步跳跃后疼痛加重、长时间行走不适、不愿参加体育活动、穿鞋内侧磨脚等情况，需及时就医，这是副舟骨综合征的典型表现。同时该病症需与舟骨结节骨折、胫后肌腱炎等疾病鉴别，避免误诊。临床诊断有规范化流程，先通过视诊、触诊、足弓评估等体格检查初步判断，再以X线为首选影像学检查，明确副舟骨存在、分型等情况，症状明显时结合 MRI 进一步观察软组织和肌腱状态，必要时通过CT为术前规划提供细节。

科学应对治疗

保守治疗为首选，重视儿童特殊考量

副舟骨诊疗遵循个体化原则，保守治疗是大多数患儿的首选，适用于初次就诊、症状较轻者，且需至少尝试6个月，包括调整鞋子、支具固定、定制生物力学足垫、药物抗炎止痛和康复训练等措施，其中合并扁平足的患儿，定制足垫往往效果更佳。当保守治疗6个月以上无改善，或疼痛严重影响生活、症状反复发作时，可考虑手术治疗，常用改良Kidner术、单纯切除术等术式，合并柔韧性扁平足的患儿需同时处理扁平足问题，避免症状复发。

张鑫表示，针对儿童患者，治疗需更加谨慎，兼顾骨骼发育、足弓未定型等特点，同时重视扁平足与副舟骨的相互影响，轻度扁平足以足垫干预，中重度可评估手术纠正，症状明显者可联合距下关节制动术与副舟骨切除。若接受手术，术后分阶段康复至关重要0-2周以固定、消肿为主，2-6周逐步增加负重并开展基础训练，6周后再逐步恢复行走和体育活动，避免过早剧烈运动。

家长实用指南

做好日常观察，理性配合诊疗

结合临床诊疗经验，张鑫为家长给出实用建议，日常要留意孩子是否抱怨脚内侧疼痛、不愿参与体育活动，要检查鞋子内侧是否有异常磨损、孩子走路姿势是否异常；带孩子就诊前，提前准备好疼痛开始时间、诱因、与活动的关系，以及既往外伤史、运动量、鞋子类型和扁平足家族史等信息。同时家长需做好治疗预期管理，保守治疗需要耐心坚持，手术治疗后要严格遵循康复方案，切勿急于求成。“副舟骨虽是常见的先天性变异，但引发的症状不容忽视，家长无需过度焦虑，但也不能忽视孩子的身体信号，多数患儿经规范治疗后能获得满意效果，发现相关症状建议尽早到儿童足踝专科就诊。”张鑫最后强调。

据悉，张鑫主任在足踝外科疾病诊疗领域拥有丰富经验，目前门诊安排青岛新世纪妇儿医院（周一、周日上午，预约电话 0532-58526688）和海顾外科知名专家工作室（每周二、周六，预约电话 0532-85800018），为患儿及家长提供专业的诊疗服务。

专家介绍

张鑫

学术任职：

先后担任中国非公立医疗机构协会骨科专业委员会委员、山东省医师协会手足外科分会委员、山东省康复医学会手足康复分会委员、山东中医药学会足踝专业委员会委员、山东省疼痛学会骨外科专业委员会委员、《JOURNAL of LYMPHOLOGY and ONCOLOGY》编委、《足踝外科电子杂志》通讯编委,青岛市市级健康科普专家等

专业特长：

张建中教授足踝外科团队专家，专长肌骨系统疾病的诊治，各种足踝外科疾病的保守及手术治疗，拇外翻、马蹄内翻足、扁平足、X型腿、O型腿等足踝外科矫形，脊柱侧弯一体化保守治疗，颈肩腰腿痛等骨科常见疾病及四肢软组织缺损的修复，外周血管神经损伤的诊疗等。