保障儿童关节健康，北京新世纪儿童医院儿童运动医学科景向主任团队守护少年运动梦想

近日，北京新世纪儿童医院儿童运动医学科景向主任团队通过关节镜微创手术为一位外伤后髌骨习惯性脱位患儿解除了困扰数年的痛苦。景向主任团队专注于儿童青少年膝关节运动损伤的规范化诊疗，重点收治儿童髌骨脱位、盘状半月板等高发膝关节疾病，采用生长友好型关节镜微创技术，构建 “诊断‑微创治疗‑个体化康复‑重返运动” 全链条诊疗体系，打造区域儿童青少年运动损伤专科诊疗标杆，为广大少年儿童的关节健康与运动能力保驾护航。

儿童青少年活泼好动，跑跳、球类、体操等众多运动场景下膝关节损伤逐年增多，很多家长将孩子膝盖疼痛、打软腿、关节弹响简单归为 “生长痛”“普通扭伤”，容易造成漏诊、延误治疗。景向主任特别强调，儿童绝非缩小版的成人，儿童运动医学不能直接套用成人运动医学诊疗方案。

（景向主任关节镜手术中）

儿童运动医学与成人运动医学

区别大，诊疗难点不同

儿童青少年骨骼存在尚未闭合的骨骺（生长板），是区别于成人最核心的解剖特征，也是导致诊疗差异的最大难点。

解剖与损伤特点不同。成人骨骼完全骨化，损伤多为韧带、肌腱本体撕裂；儿童软骨成分多、骨骺未闭合，损伤常表现为骨骺撕脱、软骨损伤，很多损伤在 X 光片上难以显影，极易漏诊误诊。同样是膝关节扭伤，成人多见韧带断裂，儿童可出现髌骨脱位、盘状半月板撕裂、骨骺软骨损伤等儿童特有病变。

治疗目标不同。成人治疗以消除疼痛、恢复关节功能为主；儿童治疗首要原则是保护骨骺、保障骨骼正常生长发育，在治病的同时兼顾肢体发育、运动潜能保留，避免手术不当造成肢体长短不一、关节发育畸形、早发性关节炎等远期后遗症。

手术策略差异。成人可以直接使用成熟的韧带重建、半月板切除等标准术式；儿童手术必须规避骨骺损伤，术式需要根据年龄、骨骺闭合程度个体化设计，不能照搬成人手术方案。既要修复损伤，又不能干扰生长板，手术技术门槛更高。

康复逻辑不同。儿童肌肉、骨骼愈合速度快，但配合度、心理状态、生长发育变化都会影响康复效果，康复方案需要动态调整，最终目标是帮助孩子安全回归校园体育、日常运动。

诊疗核心难点在于，一是损伤隐匿，软骨、骨骺损伤影像学识别难度大，容易被当成普通扭伤；二是手术需要平衡 “损伤修复” 与 “骨骺保护” 两大目标，手术容错空间小；三是很多患儿错过早期干预，发展为复发性髌骨脱位、半月板反复撕裂，继发关节软骨磨损，年纪轻轻就出现关节退变，远期危害大。

儿童运动损伤必须到儿童运动医学科就诊

当前，儿童青少年运动损伤发病率持续走高，盘状半月板、儿童髌骨脱位等膝关节疾病临床并不少见。以往大量患儿只能就诊普通骨科或成人运动医学门诊，普通骨科侧重骨折、先天畸形，对运动相关膝关节损伤经验有限；成人运动医学团队对儿童骨骺发育特点掌握不足，容易出现治疗不足或过度治疗，部分孩子因此反复脱位、膝盖长期疼痛，不敢跑跳，影响校园生活与身心健康，甚至埋下成年后关节炎的隐患。

专注于儿童运动损伤的儿童运动医学科，就是为了改变这一现状，专科团队熟悉儿童生长发育规律，专门针对儿童青少年运动损伤开展诊疗，把 “保护骨骺” 放在第一位，做到精准诊断、个体化手术、科学康复，从源头减少漏诊误治，让受伤孩子既能治好伤病，又不耽误生长发育，重新安全奔跑运动，满足新时代儿童青少年运动健康的现实需求。

重点病种：儿童髌骨脱位、盘状半月板微创诊疗

科室以关节镜微创技术为核心特色，针对儿童高发的髌骨脱位、盘状半月板开展规范化微创治疗，摒弃传统大切口开放手术，以小创伤实现关节结构修复，兼顾美观与术后功能恢复。

儿童髌骨脱位。儿童髌骨脱位分为先天发育异常与外伤诱发，典型表现为运动后膝盖外侧疼痛、髌骨向外脱出、膝盖打软、下蹲不稳，部分患儿会反复脱位。反复脱位会造成内侧髌股韧带撕裂、股骨髌骨软骨撞击损伤，形成关节游离体，持续磨损关节软骨。

科室采用关节镜下微创诊疗，镜下评估髌骨对位、软骨损伤情况，清理关节游离体，根据患儿年龄、骨骺状态，选择适配的微创韧带修复 / 重建方案，严格避开骨骺生长区域，纠正髌骨不稳，降低复发风险。术后配合支具管理与系统康复训练，帮助孩子逐步恢复跑跳、体育活动能力，避免发展为慢性髌股关节病。

盘状半月板。盘状半月板属于先天性半月板发育畸形，半月板肥厚宽大，缓冲结构异常，孩子容易出现膝盖弹响、疼痛、屈伸卡顿、活动受限，轻微运动就可能发生半月板撕裂。很多孩子小时候仅有弹响，没有明显痛感，容易被家长忽视，等到出现持续疼痛时，半月板已经发生不可逆撕裂。

科室开展关节镜下盘状半月板微创修整、缝合修复术，在几个毫米微小切口下，镜下将异常宽大的半月板塑形修整，尽可能保留健康半月板组织，对撕裂部位进行缝合修复，最大限度保全半月板功能，不轻易做半月板全切，降低未来膝关节退变风险，实现创伤小、出血少、恢复快、疤痕小的临床效果。

景向主任提示，如果孩子出现膝关节反复疼痛、活动弹响、膝盖打软、走路不敢发力、下蹲疼痛、运动后膝盖肿胀等情况，请及时到专业儿童运动医学科就诊，不要简单当作生长痛，避免贻误最佳治疗时机。北京新世纪儿童医院儿童运动医学科将坚持 “以儿童生长发育为中心”，持续开展临床诊疗、科普宣教、运动损伤预防，为区域内儿童青少年提供专业、安全的运动损伤医疗保障，守护每一位孩子的奔跑梦想。