青岛市城阳人民医院医生提醒：山楂柿子上市，贪吃谨防胃石症

眼下秋意正浓，山里红、山楂、柿子等时令水果也大量上市，热度不断攀升，让人忍不住想多吃几口，但在大快朵颐的背后，藏着一个消化内科医生年年提醒、却年年有人中招的毛病——胃石症。

青岛市城阳人民医院消化内科主任王浩文介绍，每年的秋冬季节，急诊和门诊上接诊的胃石症患者屡见不鲜，有年轻人，也有老年人。他再三提醒广大市民朋友，山楂、山里红、柿子虽然好吃，但要控制食用量，并注意正确的食用方法。

22岁年轻人山里红吃了两顿，腹痛难忍入院

近日，22岁的小李（化名）在市场上看到有人卖山里红，就买了一些。早饭和午饭，因饥饿她先后在空腹的状态下吃了7、8个，不久肚子便开始翻江倒海，腹胀又恶心，还吐了几次，伴随反酸、烧心。本以为吐完就好了，情况并没有好转，于是来到青岛市城阳人民医院消化内科，王浩文主任接诊后，一听来龙去脉，心里基本就有了数。

经过影像学和胃镜检查，最终确诊为胃石症。“本来觉得饿，就先吃了点水果，没想到还吃出毛病来了！”小李懊悔地说。

“山楂和柿子里含有大量的鞣酸。空腹时胃酸浓度高，鞣酸在胃酸的作用下，会和蛋白质结合，形成一种不溶于水的‘鞣酸蛋白’。再加上水果里的果胶和纤维素，它们就像胶水一样，把东西粘在一起，越滚越大，越来越硬，最后就在胃里变成了‘石头’。这块‘石头’在胃里来回摩擦，就会引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐，严重的还可能导致胃溃疡、出血，甚至肠梗阻。”王浩文主任介绍。

针对小李的情况，王浩文主任为她制定了抑酸、口服碳酸氢钠、补液等治疗方案。经过治疗，她胃内的结石完全消失，康复出院。

六旬老人不听劝阻，吃出胃石症

62岁的王大娘（化名）在家庭聚餐时，菜还没上桌，她看到桌上摆着山楂，就顺手吃起来，一吃就停不下来。家人劝她别空腹吃山楂，她信誓旦旦地说：“没事，不要紧，我从小就这么吃。”结果聚餐后没多久，胃部就开始针扎一样地疼，还伴有腹胀、恶心、呕吐，家人赶紧把她送到医院。一查，也是胃石症。经过对症治疗，王大娘总算转危为安。  

“很多老人都有这种观念，觉得自己从小吃山楂、柿子，可以消食健脾，吃了一辈子，肯定不会有问题。但其实这是错误的。”王浩文主任介绍。

他分析，过去人们吃山楂、柿子的量比较小，偶尔吃几个，胃还能应付。现在生活改善，想吃就买，食量增大，风险自然就高。同时，随着年龄增长，很多老人的胃动力变差，胃排空慢，食物在胃里停留时间长，更容易形成胃石。如果老人同时食用高蛋白食物，比如鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋，这些和鞣酸碰到一起，更容易结成块。 

得了胃石症该如何治疗？

王浩文主任介绍，目前，胃石症的治疗主要可分为药物排石和内镜碎石。药物排石主要是通过喝可乐、苏打水、碳酸氢钠等，可中和一部分胃酸、软化甚至溶解掉结石。但需在医生指导和评估后才能尝试，切勿乱喝。同时，补充抑酸药、促动力药等，改变胃内环境，帮助结石排出。

如果结石比较大、比较硬，药物治疗效果不佳，可以进行胃镜下碎石术，这个过程就像给胃里的石头做“微创手术”，不开刀，痛苦小，已经成为治疗胃石症的主要手段。

预防远胜于治疗，要想解馋并避免胃石症，记住这几点✓

避免空腹大量食用山楂、山里红、柿子、黑枣。空腹时胃酸浓度高，更容易形成结石。✓

不要与高蛋白食物同食。吃山楂、柿子的时候，最好别同时大量吃鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物。✓

选择成熟的水果。未成熟的柿子鞣酸含量极高，风险更大，胃肠功能较弱的人慎食。✓

特殊人群要格外当心。老年人、胃动力不足或曾做过胃部手术的人，消化功能较弱，更容易形成胃石症。

消化内科医生提醒，食用山楂、山里红、柿子或者黑枣这些水果时，一定要注意适量，避免空腹食用，避免与高蛋白食物同时进食，以减少胃石症的形成风险。如果食用山楂、山里红、柿子、黑枣等食物后，出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸、黑便等症状，应及时就医。

专家介绍

王智峰

主任医师，研究生导师，北京大学人民医院消化内科副主任，北京大学人民医院青岛医院消化内科主任。

擅长：消化科专业，胃癌前病变(萎缩、肠化等)，幽门螺杆菌感染，胃食管反流病，胃肠疾病的内镜检查，胆胰疾病(胆石症、梗阻性黄疸)的内镜介入治疗(ERCP)。

张黎明

北京大学人民医院内镜中心主任，主任医师，医学博士。

擅长：消化道早期癌、癌前病变、消化道黏膜下肿瘤内镜下诊断及治疗，超声内镜诊断及穿刺技术。

王浩文

青岛市城阳人民医院消化内科主任，主任医师。

擅长：消化内科危急重症及疑难病例的诊治，消化道息肉EMR，消化早癌内镜下诊断及ESD治疗，肝硬化食管胃底静脉曲张内镜治疗，内镜下内痔套扎及硬化剂注射治疗，注水肠镜操作及水下EMR。

王双双

青岛市城阳人民医院消化内科副主任，副主任医师，医学硕士。

擅长：胃肠镜下疑难病例诊疗，超声胃镜等。