北京新世纪儿童医院刘金海、车永琦团队成功救治幼儿手指挤压离断再植，筑牢北京儿童保肢标杆

近日，一名幼儿玩耍时不慎被游乐设施挤压右手，受伤后手指严重挫伤、血运几近中断，离断平面组织碾挫严重。家长抱着孩子辗转当地多家医院，均因患儿年龄太小、手术风险高、血管条件极差而被婉拒。看着孩子哭闹不止、手指颜色渐暗，家长心急如焚，经同行紧急推荐，抱着最后一线希望驱车奔赴北京新世纪儿童医院。

7小时后争分夺秒，专家团队即刻上台

从受伤到抵达医院，时间已经过去了整整7个小时。断指再植的黄金窗口极其宝贵，幼儿组织对缺血的耐受时间本就有限，每耽搁一分钟，再植成功的希望就消减一分。

患儿抵达时，修复重建外科刘金海、车永琦团队已完成术前加急准备。团队第一时间查看伤情：手指挤压伤创面挫伤重，血管损伤，并非整齐的切割伤，而是典型的挤压碾挫离断——这类损伤的血管吻合条件远差于锐器伤，术中吻合口血栓风险显著升高。

“患儿年龄小、受伤时间已达7小时，挤压挫伤又重，常规做法很多团队会选择放弃。但手指对孩子一生的手部发育、抓握功能都太重要了，我们必须争取一下。”车永琦主任介绍。团队当机立断，开通儿童急诊保肢绿色通道，麻醉、手术室、护理同步到位，刘金海、车永琦专家亲自上台，在高倍显微镜下为患儿实施再植手术。

显微镜下，团队逐段清创，仔细辨认残存的健康血管段，剔除损伤的血管内膜，在放大数十倍的视野下用比头发丝还细的显微缝线逐一吻合动脉、静脉、神经与肌腱。患儿血管纤细脆弱，任何粗暴操作都可能导致血管痉挛，团队全程稳、准、轻、柔，经过数小时精细操作，再植手指重新恢复红润血运。

24小时专人监护，幼指顺利成活

手术成功只是第一步。幼儿术后哭闹躁动、室温变化、疼痛刺激都极易诱发血管痉挛，是再植术后最凶险的关卡。科室为患儿安排了专属监护方案，护理人员每小时巡查指体皮温、色泽、毛细血管充盈反应，医护团队24小时待命，随时处置可能出现的血管危象。

经过一周多的严密监护，患儿再植手指血运稳定，顺利度过血栓、痉挛危险期，指体完全成活。看着孩子手指保住、后续能正常抓握玩耍，家长悬了许久的心终于落下。出院之际，家属专程手捧锦旗送到刘金海、车永琦团队手中，连连道谢："跑了好几家医院都说孩子太小做不了，是你们给了孩子这根手指。"

北京保肢中心，儿童保肢最后一站

作为北京保肢中心，北京新世纪儿童医院修复重建外科是区域内疑难儿童手足创伤救治的保肢最后一站。刘金海主任介绍："我们团队常年承接从各地转诊来的、当地医院因为孩子小、伤情重而无法处理的复杂病例。儿童断指再植、手指再造、各类皮瓣修复、面部超精细美容缝合、先天性手足畸形矫正、瘢痕功能重建、难愈创面修复，都是我们的常规业务。很多患儿在外面被判了'没办法'，到我们这里都能保住。"

车永琦主任补充道："儿童手部还在发育，我们做手术不仅要把手指接活，更要保护骨骺、兼顾远期功能发育与外观。这名患儿受伤已7小时，又是挤压碾挫伤，手术难度确实大，但只要有一线希望，我们就不会放弃——这也是北京保肢中心作为同行公认疑难重症保肢坚强后盾的责任所在。"

团队依托国内领先的儿童显微修复技术，凭借快速急诊响应机制与全周期术后康复体系，持续为各类复杂儿童手足创伤患儿守住保肢希望，稳居区域儿童修复重建标杆地位。

刘金海 资深修复重建外科专家

工作经历：从事修复重建外科临床工作多年。专注手足先天畸形矫正、外伤后手指缺损修复及功能重建，在儿童及成人手指美学再造、指尖再造领域达到国际先进水平。

专业擅长：精通四肢修复重建、危重毁损伤的保肢治疗、皮瓣移植及手足微创外科手术，尤其擅长神经血管精准修复。在组织修复中，将显微外科技术与美学理念深度融合，精于面部精细缝合，最大程度减少瘢痕，实现功能与外观的双重重建。曾带领团队完成世界第30例十指离断手术，并全部成活。

学术任职：SICOT中国部显微修复委员会委员、国际超级显微外科学会(ICSM)委员、中华医学会手指再造学组委员、中华慢病伤口学院常务委员、中国康复医学会修复重建委员会继续教育学组委员、华东地区手足外科学会委员、山东省显微外科学会委员、山东省手足科学会委员、山东省康复医学会委员。

坐诊

北京新世纪儿童医院

北京怡德医院

青岛新世纪妇儿医院

青岛大学医疗集团西海岸第二医院

车永琦   主任

北京新世纪儿童医院修复重建外科科主任

刘金海手指再造团队核心专家

青少年儿童运动医学专家

学术任职

国家骨科与运动康复中心显微外科一体化项目管理委员会委员

中国医师协会显微外科医师分会学组委员

中华慢病学院伤口分院常委

中国康复医学会修复重建外科专业委员会继续教育工委会委员

皮瓣外科学组委员

中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微专委会委员

中国医师促进学会肿瘤整形外科分会皮瓣外科学组委员

专业特长

擅长成人及儿童断指再植

面部显微超精细减张缝合

拇手指美学再造

皮瓣移植修复严重复杂创面

儿童及成人四肢创伤骨折慢性难愈性创面修复

儿童运动医学病种

前交叉韧带、后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、胫骨髁间棘骨折、后交叉韧带止点骨折、髌骨脱位、先天性盘状半月板、半月板损伤等。

坐诊

北京新世纪儿童医院

北京怡德医院

青岛新世纪妇儿医院

青岛大学医疗集团西海岸第二医院