8旬老人患颅内血肿危及生命 市三医多学科联合行微创手术巧治愈

“是青岛市第三人民医院医生的精湛医术、无微不至的关怀才使我母亲短时间内恢复了健康，无尽的感激之情我难以一一言述。”11月25日，傅先生来到青岛市第三人民医院神经外科，送上了一面感谢锦旗和感谢信。

9月22日，傅先生86岁的母亲侯女士因颅内血肿入青岛市第三人民医院神经外科治疗，第二天，神经外科副主任李宝山为其进行立体定向颅内血肿钻孔引流手术，10月7日，侯女士恢复健康，也可以下地站立，顺利出院。

9月初，傅先生一家人发现母亲腿脚没有之前那么灵便了，并且情况愈发严重。由于之前傅先生的父亲有过脑中风的经历，一家人认为母亲和父亲脑中风时症状十分相似，便于9月22日带着其母亲来到青岛市第三人民医院就诊。

在经过一系列检查后，侯女士确诊为左侧额颞顶部亚急性硬膜下血肿。确诊后，鉴于患者血肿量巨大，李宝山主任告诉家属，病人需要进行手术治疗。但侯女士今年已是86岁高龄的老人，能否承受的住这种大手术?手术后的效果又会怎样?这些问题都在傅先生心中打了一个大大问号。

“不只是年龄大这一个问题，同时她还患有冠心病、高血压、腰间盘突出、坠积性肺炎等等诸多基础病，尤其血压格外高，收缩压达到了240mmHg，传统的开颅手术风险很高，患者的体质状况难以承受”，李宝山医生向记者说道，“医院业务副院长徐晟伟在查房时提出要秉承卒中治疗‘多学科综合，全流程管理’的原则，由医务科召集心内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科、神经康复科、重症医学科等科室进行了多学科会诊，最终确定了围手术期管理方案，选择微创治疗手术-立体定向颅内血肿钻孔引流术。”

 (来源：青岛市第三人民医院)

由于病人颅内血肿量巨大，约80-90ml，需要尽早手术，以避免脑组织受压后不可逆性损害。手术时间定在了9月23日。在规范、科学的围手术管理基础上，施行改良的微创技术手段，使得手术风险大大缩小，手术时间大大缩短。局部麻醉下操作，仅仅用时20分钟，手术就顺利结束了。据李宝山医生介绍，立体定向颅内血肿钻孔引流术尤其适用于基础病较多、年龄较大的老年人，利用微创钻孔技术在颅骨上斜行或垂直钻出直径约3-4mm的小孔进入颅内，导入引流管，进入血肿腔，辅以尿激酶溶解血肿后，自引流管导出。手术时间很短，恢复很快，大部分病人只需要3-4天的时间就可将颅内血肿引流干净，而传统技术需要10天左右。

9月28日，侯女士取下引流管，这意味着其颅内瘀血全部清除。随后，便转入三医神经康复科，在王素平主任的帮助下进行康复治疗，最终于10月7日恢复健康，顺利出院。

术前脑部CT(来源：青岛市第三人民医院)

术后第一天脑部CT(来源：青岛市第三人民医院)

引流取出的脑部CT(来源：青岛市第三人民医院)

“真是没有想到母亲会恢复的这么好，基本恢复到之前的状态，真心感谢李宝山医生和王素平医生的辛苦付出。”傅先生说，经过恢复回到家后的侯女士已经可以独立行走了，没有了健康隐患，她的晚年生活定将更加幸福。

专家简介

 (来源：青岛市第三人民医院)

李宝山 青岛大学附属青岛市第三人民医院神经外科副主任 副主任医师 医学硕士

曾先后研修于潍坊脑科医院神经外科、山东大学齐鲁医院脑血管病区、聊城脑科医院血管神经外科。现兼任山东省医师协会神经介入分会委员、山东省卒中学会脑血管病介入与手术治疗分会委员、山东省疼痛学会神经外科青年委员会委员。

专业特长：熟练掌握颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病、功能神经外科疾病的诊疗技术。主要研究方向：脑血管病，对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、硬脑膜动静脉瘘、高血压脑出血、急性脑梗塞、颈内动脉及颅内动脉狭窄均有较深入的学习和研究。擅长于脑血管病危急重症的抢救治疗、脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗、急性脑梗塞的动脉取栓治疗。对脑血管病的介入治疗、微创手术治疗、围手术期管理积累了丰富、有效的临床经验。

 (来源：青岛市第三人民医院)

王素平 青岛大学附属青岛市第三人民医院神经康复科主任 副主任医师 医学硕士

曾于青岛大学医学院附属医院康复医学科、中国康复研究中心北京博爱医院进修学习。担任青岛市物理医学与康复专科副主任委员，山东省康复医学会脑血管分会委员，山东省康复医学会意识障碍与促醒分会委员，中国老年保健医学研究会老年康复分会委员。

专业特长：神经内科常见疾病如脑血管病、头晕、认知障碍、帕金森病等的诊治与康复治疗，尤其在脑梗死、脑出血、头晕等的诊治与康复方面经验丰富。