两会好声音丨耿燕委员：用“医者仁心”诠释“履职担当”

半岛全媒体记者 刘笑笑 李晓哲

“两会是一次总结，更是一次扬帆再出发的动员。现在，我们的奋斗目标更加清晰，作为一名医药卫生界的基层委员，我会把‘两会精神’融入到日常工作中，切实服务患者，为群众的健康保驾护航。”青岛新视界眼科医院副院长耿燕委员说。

耿燕委员

作为一名常年工作在医疗一线的医护人员，耿燕委员更关心的是医疗卫生问题，关心百姓在看病中存在的各种问题。她在履职中发现，近年来，“肿瘤标记物”检查在健康体检中应用日益广泛，在大多数公立医院、民营医院以及查体中心的查体套餐中，高于500元的查体套餐中均可见到一些“肿瘤标记物”的检查。但从临床上看，肿瘤标记物的主要价值在于对癌症患者的监控及高危人群的预防筛查，单独用于健康体检中筛查肿瘤，因“假阳性”“假阴性”太多，并没有足够的筛查价值。“肿瘤标记物在健康体检中的乱相，既浪费医疗资源，还容易造成体检者不必要的恐慌和过度治疗。”为此，耿燕建议，应尽快制定出台我省健康体检中肿瘤标记物筛查的相关操作指南，严格掌握适应症，在正常人健康体检中采用正当化、最优化原则使用肿瘤标记物。

耿燕说，肿瘤标志物是指在那些癌症患者的血液、尿液等体液或身体组织中发现的高于正常水平的物质，能够用免疫学、生物学以及化学的方法检测到，常见的有血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、部分糖类抗原以及前列腺特异抗原(PSA)等等。“虽然被称为肿瘤标志物，但却并非为肿瘤所特有，正常组织在异常情况下也可以产生。”耿燕说，肿瘤标记物的主要价值在于对癌症患者的指导治疗、监测治疗、监测进展和预测复发，以及某些高危人群，如身体已经出现“癌症信号”、 癌症高发区或有癌症家族史、长期接触致癌物质等人群的预防筛查。但目前，肿瘤标志物却被一些医院和体检机构作为常规体检项目进行大力推广，更有甚者竟然出现了“肿瘤特色筛查”或“肿瘤全面筛查套餐。

“大量查体人群、甚至医院职工查体接受了本不必要的检查，由此带来了一系列问题。”耿燕说，一是此项检查本身准确度不高；二是实际诊断价值不大，即使肿瘤标志物检查出现异常，也并不能作为单独诊断的标准，其在健康体检中的诊断应用价值并不高；三是容易造成过度医疗。受经济利益驱动，目前很多医疗机构都在体检中过分鼓吹“肿瘤标志物”的作用并加大推销力度，而此类检查费用动辄几百元或几千元，导致很大一部分体检人群花费众多采购各类“豪华套餐”进行此类检查。还有很多“假阳性”体检者后续为进一步确诊，又进行了更多不必要的检查，。

对此，耿燕建议省卫健委等有关部门尽快制定出台健康体检中肿瘤标记物筛查癌症指南，严格掌握适应症，在正常人健康体检中采用正当化、最优化原则使用肿瘤标记物筛查癌症，使受检者得到的受益明显大于风险。同时，规范和引导我省医疗和体检机构行为，禁止采取虚假宣传、扩大疗效等手段盲目推广肿瘤标志物检查项目，可由专科医生根据患者的年龄、职业、生活习惯、家族史等因素，经过综合性评估后对确有检查需要的高风险人群建议进行此项检查。

此外，她建议，加大面向体检人群的科普力度，可印发就诊指南，向患者普及肿瘤标志物的相关知识，建议在专业医生指导下确定是否开展此项检查，同时加大对胃肠镜、低剂量螺旋CT等准确率较高的筛查办法的推广，帮助患者选择正确的体检项目。特别是机关企事业单位大范围集体体检，更应指导其采取更加准确有效的项目，以避免医疗资源浪费和提高筛查准确率。

“作为一名省政协委员，我将继续深入了解民情、反映社情民意，用心为民办实事。同时立足本职工作，把服务患者放在心上，用‘医者仁心’诠释‘履职担当’。”耿燕说。