“第三只眼”精准定位 青岛市三医心内二科在冠脉血管内超声指导下冠脉介入精准拆除“炸弹”

“没想到我体内有颗定时炸弹”，58岁的刘先生(化名)心有余悸地说道。近日，青岛市第三人民医院心内二科主任马卫武运用冠状动脉血管内超声(IVUS)技术，为一例左主干重度狭窄、前降支开口狭窄病变患者进行冠脉介入手术，顺利完成支架植入。

刘先生患有糖尿病，近20天来一直反复胸痛，早晨刚起床时发作，轻微活动就胸痛并伴有出汗，每次持续4-5分钟。起初未在意，而后胸痛反复发作，来到市三医心血管内科就诊，冠状动脉CT提示左主干重度狭窄。以不稳定性心绞痛收治到心内二科进行住院治疗。心内二科主任马卫武为其进行冠状动脉造影时，显示其存在左主干开口至远段重度狭窄，前降支开口狭窄，并且前降支前向血流缓慢。如果不及时治疗干预，近期内有极大可能发生急性心肌梗死，危及生命。

“第三只眼” 精准治疗

以前，左主干病变治疗因为其高风险性，曾被列入冠脉介入治疗的禁区!近年来随着对左主干病变解剖生理特性研究的深入、介入治疗器械的发展及介入治疗技术的成熟，经皮冠状动脉介入治疗左主干病变成为越来越多的选择。但目前，左主干介入治疗仍是介入治疗中的高风险、高难度手术，令许多介入术者“谈干色变、望而怯步”。

考虑到该患者病情的严重性和复杂性，以及术中的高风险性，术前马卫武主任召集冠脉介入团队成员对患者的病情进行详细的系统评估及分析，果断决定用“第三只眼”——冠脉血管内超声(IVUS)技术精准指导左主干—前降支支架植入。

 (来源：青岛市第三人民医院)

4月29日，在导管室的配合下，马卫武主任和助手尚兴福、刘彬为患者进行冠脉血管内超声指导下冠脉介入手术。患者左主干开口即重度狭窄，指引导管一到位，病人即血压下降，马卫武主任运用娴熟的介入操作技术，漂浮导丝避免导管深插到左主干，一根导丝到前降支，一根导丝到回旋支。手术中，借助血管内超声精准“导航”，犹如具有“火眼金睛”，将血管内病变“看得”更直观、仔细，不到50分钟，为患者左主干—前降支精准植入了一枚支架，同时解决了左主干狭窄及前降支狭窄问题。

术中运用冠脉血管内超声技术精准指导支架植入(来源：青岛市第三人民医院)

左主干病变置入支架后(来源：青岛市第三人民医院)

手术后刘先生恢复良好，于5月2日出院。在出院后随访中，听到了患者愉悦的声音;“我恢复的很好，不仅没有再反复胸痛，而且食欲也很好，身体状况和精神状态都比以前好了，非常感谢三医心内二科医护人员，拆除了我身上的定时炸弹!”

马卫武主任介绍，相较于评价冠脉病变的“金标准”，IVUS被认为是评价冠脉病变的“铂金标准”。IUVS是无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合的一种新的诊断方法。冠脉血管内超声这只“眼”为市三医心内科冠脉介入治疗提供了有利保障，不仅准确掌握血管的管壁形态及狭窄程度，对血管病变病变长度及血管直径判断更为精确，还对判断是否需要植入支架及支架贴壁与否提供客观的技术依据，大大提升了心血管内科诊疗水平。

专家介绍

 (来源：青岛市第三人民医院)

马卫武

青岛市第三人民医院心内二科主任 主任医师 医学硕士

社团兼职：山东省医学会心血管病学分会基层学组副组长，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会高血压专业委员会委员，山东省预防医学会心血管疾病防治委员会委员，山东省医学会介入心血管病青年委员，山东省研究型医院协会介入心血管病分会常委等。曾获市优秀中青年专家、市优秀科技工作者称号，获山东省介入心脏病学专业奖，主持省级科研项目1项，主持市级科研项目2项，获得市级科技进步奖3项。

专业特长：对冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心律失常、心肌病、心力衰竭、卵圆孔未闭、房间隔缺损的诊治工作有丰富的临床经验，尤其擅长冠状动脉造影、冠状动脉支架置入术、起搏器置入术、卵圆孔未闭介入封堵术等心血管介入技术。

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通讯员 崔晓青