87岁高龄患者房颤突发急性下肢动脉栓塞 青岛市三医介入微创开通血管

经过夜晚的紧急手术，87岁的王老太(化名)再次看到孩子们欣慰的笑容。眼看着老母亲右脚花斑褪去，避免了截肢严重后果，一家人既欣喜又提心吊胆，刚经历的夜晚惊险仿佛还在他们的眼前浮现，要知道在高龄伴随心功能不全的情况下又遇到了下肢动脉栓塞，是极其凶险，如果堵塞的动脉血管没有得到及时通开，缺血的组织会出现坏死，严重的甚至导致截肢。

5月21日晚上，87岁的王老太突发右下肢发凉、麻木、疼痛，家属拨打120紧急将她送至青岛市第三人民医院急诊科。介入血管外科主任张煜杰立刻到达进行会诊，当看到患者右脚明显缺血，皮肤呈现的花斑，他结合超声检查结果立即做出判断，患者是因为房颤导致栓子脱落，堵塞右腿动脉，如果不及时救治，足部完全青紫后将会出现坏死。

患者87岁属于高龄，加之有心衰、高血压等基础病，无疑增加了此次手术难度，“尽管手术风险很大，但如果不立刻手术，患者的右脚将会坏死，面临着截肢风险，作为医者必须要救!”张煜杰主任立刻安排手术相关事宜，准备开始手术。

 (来源：青岛市第三人民医院)

5月22日凌晨一点左右，历时一个多小时后，手术如期望一般顺利完成，既开通了血管又避免了手术对高龄患者造成的不良影响。通过患者健侧股动脉穿刺置入鞘管，经腹主动脉将导管置入病变侧，造影显示右侧股浅动脉上段即形成堵塞血流不通畅。张煜杰主任将导丝由股动脉上端闭塞段一直向下置入到膕动脉，沿导丝置入抽栓导管，反复多次抽出大量血栓及栓子。抽出堵塞的血栓后，再次造影显示血流恢复畅通。

术中造影(来源：青岛市第三人民医院)

手术后血流恢复畅通(来源：青岛市第三人民医院)

手术后，患者家属告诉医生，母亲足部发凉、麻木及疼痛已经有半天时间，晚上突然花斑遍布足部，才意识到严重性。“你们幸亏及时送到医院，如果再晚一会右脚就会坏死，到时候只有截肢才能保住生命。”张煜杰主任回答。

待患者苏醒后，立刻觉得右脚有了温度，不再冰凉，麻木和疼痛也有所缓解。第二天，右脚温度已经和左脚相同，彻底解除了坏死风险。看到老母亲的右腿已经可以活动，家属们格外激动。

急性下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉管壁脱落进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血管，使血流不能供应远端组织，从而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。

介入微创手术是治疗急性动脉栓塞的主要手段，同时手术具有创伤小、风险低、术后恢复快等优点，只要一个小的穿刺点，就能开通堵塞血管。而肢体缺血坏死的时间一般在4-8小时，因而手术时间越早越好，否则截肢率随着动脉栓塞时间的延长而上升。

为此，市三医介入血管外科提醒广大患者：如果出现下肢疼痛、发凉、发麻等症状时，及时到医院就诊，由医生根据症状表现及各项检查评估缺血程度及病变位置，进而做出相应的治疗。

专家简介

 (来源：青岛市第三人民医院)

张煜杰

青岛市第三人民医院介入血管外科主任 主任医师 医学硕士

原乌海市医学会介入放射学主任委员、乌海市医学会肿瘤学会副主任委员等。

承担内蒙古自治区自然科学基金项目1项、荣获内蒙古自治区医学会科技三等奖1项、乌海市科学技术进步一等奖1项，承担国家继续医学教育项目1项、内蒙古自治区继续医学教育项目1项。获得乌海市“最美科技工作者”、“乌海好医生”荣誉称号，获乌海青年五四奖章。

擅长外周血管、肿瘤及神经血管疾病的介入微创治疗。主要擅长诊治疾病包括：

(1)血管性疾病：下肢动脉粥样硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张、肾动脉狭窄、肠系膜血栓、透析用动静脉造瘘、急性脑梗死、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、腹主动脉瘤等;

(2)肿瘤性疾病：肝癌、胃癌、肺癌、肾癌、胆管癌、食管癌、子宫肌瘤、肝血管瘤、肝、肾囊肿等;

(3)急性出血性疾病：产后大出血、大咯血、上消化道出血、外伤性出血、肿瘤破裂出血等。

坐诊时间

每周一、周三上午

联系电话

0532-89076591

通讯员 崔晓青