动画丨青岛市政府备的这e份礼物,一定给咱妈讲清楚

2021-05-09 12:51 大众报业·半岛网阅读 (23491) 扫描到手机

世上有一种爱,温柔如水、长流不断且与生俱来,这份爱就是母爱。

今天是母亲节,在这个特别的节日里,你想好送母亲什么礼物了吗?

今天,青岛市政府献礼母亲节,为咱们青岛参保人带来了这样“e”份礼物,它可以咱妈在今后的日子里更安心也更放心。

青岛版惠民保——“琴岛e保”今天正式上线了!该款补充保险不设年龄限制、不设职业限制、不设既往健康状况限制。每年只需139元,即可享受高达300万元的保额。特别值得一提的是,投保既可使用职工医保个人账户资金,也可使用微信、支付宝等其他支付方式,而且实现了职工医保个人账户资金家庭共享。

据介绍,投保期是5月9日至6月30日,这期间投保的参保人,在7月1日开始享受待遇,没有等待期。从第二年起新增加的投保人则将会有两个月的待遇等待期,而今年投保后明年再续保没有等待期。

“琴岛e保”着眼于解决参保群众就医费用高、负担重的难点、痛点,设定了四重保障责任。

医保范围内住院医疗费用的保障:该保险生效期间,参保人员在定点医疗机构住院治疗发生的医保目录内费用,经基本医疗保险、医疗救助等报销后,个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上部分,由“琴岛e保”按70%比例赔付。

医保范围内门诊慢特病费用的保障:该保险生效期间,参保人员发生的符合门诊慢特病规定的目录内费用,同样按上述标准予以报销。对于生效前已经办理医保门诊慢特病的老病号,其门诊费用仍然可以由“琴岛e保”予以报销(报销比例略有降低),这是区别于普通商业保险的一个重要表现。上述两项保障内容,一个保险年度内累计最高赔付限额为150万元。

医保范围外相关药品费用报销:该保险生效期间,参保人员在定点医疗机构住院治疗,因病情需要使用的医保规定外的合理药品费用,年度累计达到起付线2万元以上部分,由“琴岛e保”按60%比例赔付。一个保险年度内累计最高赔付限额为100万元。目前本市已确定近700种范围外药品,后续还将根据理赔情况适时进行增减调整。

特药/特材费用报销:针对恶性肿瘤等特殊疾病的临床需要,该保险生效期间,参保人员因病情需要使用医保规定外的特殊药品及特殊医用耗材(以下简称特药特材),每种特药/特材费用年度累计达到起付线2万元以上部分,由“琴岛e保”按70%比例赔付,一个保险年度内所有特药及特材累计最高赔付限额为50万元。参保人员之前已享受相关特殊药品及特殊医用耗材报销的,参加“琴岛e保”后仍按照一定比例给予赔付(略低于健康参保群体)。目前本市已确定特药特材品种为15种,将根据理赔情况和群众需求,由承保机构适时进行调整。

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