全省首例！青大附院成功为“渐冻人”孕妇实施剖宫产手术

半岛全媒体记者 齐娟

近日，青大附院多学科协作，成功为一名罕见的严重肌萎缩侧索硬化症（ALS，俗称渐冻症）孕妇实施剖宫产手术。

孕妇渐冻症5年

医院“院区-全院-省际”三轮会诊

该孕妇确诊渐冻症已有5年，辗转多家医院求医无果，从外地来到青大附院市南院区就诊，就诊时症状已进展至中晚期。经产科医师查体，发现孕妇全身肌肉萎缩，不能自行行走，仅能通过辅助器挪步，且出现了吞咽呛咳、咳嗽无力、言语不清等延髓麻痹症状以及四肢腱反射亢进、双上肢Hoffmann征阳性、双下肢巴氏征阳性等锥体束征，超声检查发现，胎儿已近足月。经了解，原来该孕妇孕中期时即到多家医院就诊，产科医生多次建议她终止妊娠，但她不愿放弃当妈妈的梦想，冒险继续妊娠至今。

青大附院产科始终坚守母婴安全底线，立即将该孕妇情况向医务部产科安全管理办公室报告，同时启动危重孕产妇绿色通道，第一时间将孕妇收入院。产安办迅速组织了市南院区神经内科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊，考虑患者为罕见病，且此类疾病妊娠的患者更是极少，目前国内外均无相关指南可以借鉴，在查阅资料后发现，全球范围内报道类似病例仅十余例，且山东省内还没有渐冻症孕妇分娩成功的先例。为进一步保障患者安全，明确围手术期诊疗方案，产安办组织了多院区全院大讨论，重点讨论了患者在不能平卧的情况下，如何确保手术顺利进行而又不对产妇术中呼吸产生抑制，避免因麻醉加重原发病等一系列问题。

考虑到患者病情十分严重，手术存在极大风险，医院向青岛市卫生健康委妇幼处进行汇报，申请启动了危重孕产妇省级会诊。经山东省卫生健康委妇幼处和青岛市妇保中心统筹协调，当晚即建立了省级会诊微信讨论群，会诊专家们提前熟悉病情并讨论方案至深夜。次日上午，青大第一临床医学院副院长孔心涓主持由山东省妇幼保健院、山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院等相关专业学科带头人参与的省级会诊，重点讨论了麻醉方案以及围手术期的注意事项。

全力以赴

多学科精湛技术护平安

根据省级会诊意见，麻醉科创新使用了TAP阻滞麻醉加局麻的剖宫手术麻醉方式，经多学科医护团队的密切协作，产科名誉主任叶元华教授和张妍副主任医师成功完成手术，母子平安。

胎儿剖出后，患者转入重症医学科进行进一步生命支持治疗，不日返回产科病房，现已顺利康复出院。出院时，患者及家属将一面承载着满满谢意的锦旗送到了产科医护人员的手里，表达对青大附院医护团队的感激之情。

青大附院是省级危重孕产妇救治中心，承担着区域内危重孕产妇救治工作。近年来，产科依托青大附院多学科协作优势，在科主任徐琳教授的带领下，通过省、市卫生健康委构筑的保障网络及医院多个专科联盟，积极建设危重孕产妇救治中心，在青岛市及周边地市危重孕产妇救治方面发挥了重要作用。医院现已印发了《青岛大学附属医院孕产妇就医诊疗服务提升方案》，进一步优化了危重孕产妇救治绿色通道、精准母婴安全管控、优化住院服务流程及提供门诊优诊服务等工作，实现了危重孕产妇急诊留观不过夜、门诊检查优诊服务等，为孕产妇提供了更高质量、更有安全感、获得感的医疗服务。与此同时，医院组建了危重孕产妇救治专家组，专家组成员涵盖产科、重症医学科、麻醉科、普外科、心血管内科、神经内外科、风湿免疫科等多个科室，在院内危重孕产妇救治时，专家组成员能够在五分钟迅速集合；院外会诊时，能够快速出动或进行远程会诊，使高危孕产妇得到快速有效的转诊和救治，为母婴生命健康保驾护航。