警惕终末期肾病“头号元凶”！青大附院蒋伟主任科普糖尿病肾病，做好早筛早治

半岛网3月18日讯  （记者  孙贴静）糖尿病肾病，作为糖尿病最具破坏力的系统性并发症之一，正以居高不下的发病率侵蚀着患者的肾脏健康，更是导致终末期肾病的“头号元凶”。近日，青岛大学附属医院肾内科主任蒋伟结合临床案例，为大众科普糖尿病肾病的发病现状、认知误区和科学防护知识，倡导守护肾脏健康，远离肾病风险。

损害不可逆:糖尿病肾病成终末期肾病首要诱因

一组触目惊心的数字，道出了糖尿病肾病的防控紧迫性。据统计，我国目前糖尿病肾病患者已突破4200万。蒋伟主任介绍，从临床数据来看，糖尿病肾病是引发终末期肾脏疾病的首位原因，全国范围内，那些因终末期肾衰需要接受透析治疗的患者中，每三位就有一位是因糖尿病肾病所致。

作为沿海发达地区，青岛的糖尿病肾病发病情况同样不容乐观，粗略估算其发病率高于全国平均水平。蒋伟主任分享了一则临床中极具代表性的案例，一位有着三十多年糖尿病病史的患者，不仅病情进展为终末期肾病，需要依靠血液透析维持生命，还合并了眼底出血、冠状动脉钙化狭窄、糖尿病足等多器官、多系统的损伤。

蒋伟介绍，糖尿病肾病发展到晚期，如果疏于及时干预，会对身体造成全方位、不可逆的严重损害。做好糖尿病肾病的预防与控制，不仅是减少肾脏损伤的关键，更是降低终末期肾病发生率的核心举措，意义重大。

走出认知误区：控糖绝非肾病防护的全部

面对高发的糖尿病肾病，不少糖尿病患者甚至健康人群都存在认知偏差，其中最普遍的一个误区就是：只要把血糖控制好，就绝不会患上糖尿病肾病。对此，蒋伟主任明确纠正了这一错误观念。

蒋伟表示，糖尿病肾病是糖尿病引发的系统性并发症，肾脏是主要受累器官之一，与糖尿病视网膜病变、神经系统病变同属糖尿病的常见并发症。该疾病的发生，虽以高血糖为基础诱因，但绝非单一因素导致，在其发生发展的全过程中，血流动力学异常、炎症反应、组织纤维化，甚至免疫因素等，都在其中推波助澜。

“血糖控制是预防糖尿病肾病的基础，但绝非唯一手段。”蒋伟主任再三强调，想要真正降低肾脏损伤的风险，糖尿病患者必须在控糖的基础上做好综合管理，严格管控血压，必要时遵医嘱使用抗炎抗免疫类药物，同时针对肥胖、代谢异常等危险因素进行针对性调控。唯有从多维度入手、多管齐下，才能有效避免或减少糖尿病肾病的发生。

警惕早期信号：早筛早治抓住干预黄金期

糖尿病肾病最隐蔽的特点，就是早期症状几乎“隐身”，极易被忽视，而当患者出现明显的身体不适时，肾脏损伤往往已经发展到不可逆的阶段。因此，及时识别早期信号、做好筛查检测，是防控糖尿病肾病的关键所在。

蒋伟主任介绍，临床中筛查早期糖尿病肾病，主要依靠尿液检查、影像学检查和血液生化检查，其中尿微量白蛋白，或是尿微量白蛋白与肌酐的比值，是最核心、最直观的筛查指标。他还给出了明确的“预警数值”：如果糖尿病患者的尿微量白蛋白与肌酐的比值大于30毫克每克，就意味着肾脏已经出现了早期损伤，这也是早期糖尿病肾病发出的重要信号。这个阶段，正是干预治疗的黄金时机。患者需要立即就医，在积极控制血糖的同时，开展肾脏相关病变的针对性治疗，才能有效阻止病情进一步恶化。

针对糖尿病高危人群和确诊患者，蒋伟主任也给出了明确的防护建议：肥胖、代谢异常等高危人群，要及时做糖尿病早期筛查，同时做好体重管理和饮食控制，从源头降低风险；确诊糖尿病的患者，除了管控好血糖、血压等基础指标，更要定期检测尿液相关指标，做到早筛查、早预防、早治疗。而对于那些病情发展到晚期、合并多器官损伤的患者，青大附院已搭建起肾病科、眼科、心血管科、血管外科等多学科联合的MDT诊疗模式，为患者量身定制综合化、个性化的治疗方案，最大程度保障患者的健康和生活质量。

蒋伟主任最后呼吁，糖尿病肾病的防控，核心就一个“早”字。无论是糖尿病高危人群，还是确诊患者，都要重视肾脏健康监测，摒弃错误认知，做好全身的综合管理，才能真正远离糖尿病肾病的危害，守护好肾脏健康。