高龄绝非手术禁区！关节与运动医学科破解“人生最后一次骨折”难题，接连救治三位95岁高龄老人

关节是身体的承重轴与活动枢纽。作为人体最大、最稳定的球窝关节，髋关节的健康直接关系到我们的行走能力、身体平衡乃至整体生活质量。对于高龄老人，尤其是90岁以上的长者，髋部骨折因其高致残率和致死率，常被称为“人生最后一次骨折”。

随着医学技术的进步，高龄早已不再是手术的绝对禁忌。专家建议，老年人摔倒后应积极寻求医疗干预，以免延误最佳治疗时机。

近期，青岛市城阳人民医院关节与运动医学科接连为三位95岁高龄骨折老人成功实施了手术治疗，术后老人恢复良好，重拾行走希望，充分展现了科室在高龄、高危骨折患者救治方面的硬核实力。

95岁的张奶奶（化名）在家中不慎跌倒，髋部剧痛难忍，被紧急送医后确诊为股骨颈骨折。除了骨折，张奶奶还合并房颤、心衰、高血压、冠心病、慢性肺炎等多种严重基础疾病。辗转多家医院评估后，均因手术风险过高而被建议保守治疗。

对高龄老人而言，保守治疗意味着长期卧床，极易引发肺部感染、下肢深静脉血栓、褥疮、肌肉萎缩等一系列并发症，生活质量受到严重影响。卧床期间，张奶奶的身体日渐衰弱，精神萎靡。家属不愿放弃，四处打听后得知青岛市城阳人民医院关节与运动医学科在高龄老人骨折救治方面经验丰富，科主任邵文已成功为百余名90岁以上老人实施手术，于是抱着最后一丝希望找到邵文主任。

多学科协作攻坚

“量体裁衣”制定精准手术方案

邵文主任接诊后，立即为张奶奶完善了全面检查，但结果不容乐观：除已知的多种基础病外，老人还出现了股静脉血栓。若进行手术，术中血栓一旦脱落，可能引发致命的肺栓塞。“手术无疑有风险，但为老人争取一个重新站起来的机会，意义更大。”邵文主任与患者家属充分沟通后，最终决定为张奶奶实施手术治疗。

为确保手术万无一失，关节与运动医学科迅速启动多学科会诊（MDT）机制，联合心血管内科、血管外科、麻醉手术科、重症医学科、内分泌科等科室专家进行联合会诊，对患者进行全面评估，并制定了周密的手术方案与应急预案：

术前调整

心血管内科专家精准调控用药，将血压、心率稳定在手术安全区间；内分泌科优化血糖管理，并定制个性化膳食方案以增强体质。

风险预判

针对股静脉血栓，血管外科张福涛主任团队制定了“先防后治”方案，即先行下腔静脉滤器置入术，拦截术中可能脱落的血栓，为后续的关节置换手术扫清障碍。

经过精细化的术前调理，老人各项指标趋于平稳。团队综合研判后，最终确定了“滤器置入+人工股骨头置换”的联合手术方案。

学科联动破禁区

术后闯过重重难关稳康复

经过充分准备，手术如期进行。关节与运动医学科邵文主任与血管外科张福涛主任同台手术、密切配合：首先由张福涛主任团队在局麻下为老人实施微创下腔静脉滤器置入术，30分钟操作顺利完成；随后，邵文主任团队在精准麻醉的护航下，实施了人工股骨头置换术，剥离、复位、假体植入一气呵成，手术圆满完成。

真正的考验在术后。张奶奶先后出现了谵妄、中度贫血、肠道功能紊乱等症状，心衰指标也出现波动。依托医院成熟的多学科协作机制，团队早已备好个性化应对方案：采用“药物干预+环境安抚+家属陪伴”的综合护理应对谵妄；通过精准输血与营养支持纠正贫血；运用中西医结合方法调理肠道功能；心血管专家则动态调整心衰治疗方案。

在医护团队的日夜守护下，张奶奶成功闯过一道道难关，身体日渐康复：

术后第1天，即可在床上活动肢体；

第5天，能借助助行器坐起及下地站立；

术后一周，已能在家人搀扶下稳步行走。

当老人缓慢迈出第一步时，家属激动不已：“没想到老人还能再次站起来，谢谢所有的医生护士了！”

年龄绝非手术禁区

围手术期管理尤为关键

与此同时，另两位95岁的王奶奶（化名）和纪大爷（化名）同样因股骨颈骨折合并多种基础病，被多家医院建议保守治疗。邵文主任团队凭借成熟的高龄骨折患者救治经验，通过多学科联合会诊精准评估、术中精细操作及术后快速康复干预，顺利为他们实施了髋关节置换术。目前，两位老人均已顺利康复出院，恢复自主活动能力。

“对高龄骨折患者而言，年龄从不是手术禁区，核心在于科学的围手术期管理和多学科的精准协作。”青岛市城阳人民医院关节与运动医学科邵文主任介绍，科室依托加速康复外科（ERAS）理念与多学科协作机制，将术前评估、术中精准操作、术后并发症防控贯穿全程，已成功救治多名90岁以上乃至103岁的高龄骨折老人，让优质医疗资源更易触及，让高危病症的救治更有底气。

关节与运动医学科联合血管外科等多学科团队，接连成功救治三位95岁高龄老人，不仅彰显了国家区域医疗中心建设为基层群众带来的健康福祉，更为区域百姓的生命健康筑起了一道坚不可摧的防线。

邵文主任提醒高龄老人，在平时的生活当中要注意防护，如出门时或者在家里地面比较光滑的情况下，穿一些防滑鞋；在家里起居的地方安装把手，比如卧室、厕所等安装扶手。使用高位坐便器。如果不慎摔倒不要急于起身，应先明确疼痛部位，及时告知家人或就医。

专家介绍

张殿英

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，博士生导师。

擅长：骨科专业，难治性骨折的诊断及治疗，肩、肘、髋、膝关节疾病的诊治，尤其擅长髋、膝关节置换手术。

张培训

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师。

擅长：腰腿痛、神经损伤、难治性骨折的诊断及治疗，肩、肘、髋、膝关节疾病的诊疗，擅长髋、膝关节置换手术。

杨明

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，医学博士。

擅长：肩、肘、腕（腕管综合征）关节相关疾病的诊断及微创手术治疗。

党育

北京大学人民医院骨科院士团队（关节与运动医学科）主任医师，医学博士。

擅长：运动损伤、骨折及软组织损伤的诊断及微创手术治疗。如肩、肘、髋、膝关节疾病的微创手术治疗，擅长膝骨性关节炎保膝手术治疗。

邵文

青岛市城阳人民医院关节与运动医学科主任，主任医师。

擅长：熟悉各种关节炎、股骨头无菌坏死、复杂的骨与关节损伤等骨科疾病的诊治。擅长骨盆髋臼及四肢复杂骨折手术，有2000余例人工全髋关节置换、人工全膝关节置换、人工股骨头置换单髁关节置换临床经验，并完成数十余例髋膝关节翻修手术，擅长肩膝髋踝肘关节镜手术。在高龄老年骨折病人手术治疗方面有特别丰富的临床经验，曾经为100多名90余岁老人，4名100岁以上老人实施髋关节置换手术或者内固定手术。

通讯员：王晓龙