让37岁“折叠人”重新站直看世界！北京大学第一医院王宇团队完成高难度强直性脊柱炎极重度后凸畸形矫形手术

近日，北京大学第一医院脊柱外科王宇主任团队，为一名折叠20余年的强直性脊柱炎患者成成（化名）实施四次分期手术，患者身高从1米左右恢复至1米68，术后已能不借助任何辅助工具正常行走、自如驾驶摩托。这一案例的成功，彰显了国内在极重度强直性脊柱炎畸形矫治领域与国际先进水平同步的技术能力。

10岁误诊，18岁确诊，37岁来诊

38岁的成成来自湖北省。他的躯干和腿贴在一起，靠一张板凳，挪了20多年。到北京大学第一医院那天，他是拄着板凳挪进去的。腿伸不直，只能折叠着，头也动不了，行动时他只能看到身后的路。

28年前，他10岁，开始腰骶部疼痛。当地医院说是“腰肌劳损”，让卧床休息。20年前，确诊“强直性脊柱炎”。家里条件有限，没能正规治疗。为了缓解疼痛，他长期过度弯腰、屈曲髋关节——慢慢地，髋关节越来越僵硬，背部越来越弯。

最终，整个人“折”了起来。 

“他来的时候，躯干和腿几乎贴在一起。髋关节完全屈曲僵硬，脊柱后凸严重。但有一个好消息：腿上的肌肉没有完全萎缩。这意味着，只要把关节和脊柱‘打开’，他是有机会重新站起来的。”王宇主任说。

除了折叠的身体，命运还给他的人生叠加了沉重的现实枷锁：8岁便失去母亲，爷爷奶奶也已离世，自幼和残疾的父亲相依生活。在门诊，成成明确表达了强烈的治疗意愿：他渴望站直身体、目视前方，希望从被别人照顾转变为能够照顾自己。他甚至向王宇主任询问，能否独自在院生活，不想耽误亲属们的工作，只在手术需要签字时再麻烦亲属。

4次手术，截骨矫形，重塑躯体

成成的脊柱弯了28年，髋关节也僵了20年。要让他重新站起来，不是一次手术就能解决的。

经全面评估，针对成成复杂的复合畸形，王宇主任团队制定分阶段治疗方案，先截骨矫形，把弯曲的脊柱“打开”；再置换髋关节，让折叠的腿“解锁”。4次手术：2 次腰椎截骨手术、2 次髋关节置换手术。

脊柱截骨矫形术是这类手术的核心技术环节。手术需要矫正强直性脊柱炎后凸畸形带来的骨骼结构异常，重建脊柱力线，医生需要在脊髓和神经根周围精准截断已骨化的椎体，再重新对位固定，精度以毫厘计算。

髋关节是连接躯干和腿的“轴承”。成成的髋关节已经僵死了20多年，必须换成人工关节，腿才能伸直，人才能站起来。双侧髋关节置换，分次释放躯体折叠张力，规避一次性大幅度矫形带来神经、血管损伤风险。

四次手术，四场硬仗。成成咬牙坚持，医护团队通力合作，整套系列脊柱矫形手术顺利完成。术后，在康复师的帮助下，他第一次尝试坐直，第一次尝试站起来，第一次尝试迈步。他的身高从不足1米增长至1米68。

他说：“王主任，我能看到前面了！”

经过居家系统康复，现在他已经可以脱离一切辅助器具正常行走，甚至能够骑电动摩托，真正向着 “自我照料” 的心愿迈进。

警惕强直性脊柱炎早期误诊，勿拖延至驼背折叠再就诊

王宇主任提示，强直性脊柱炎起病表现多样，部分患者早期仅表现为腰骶部酸痛，极易被误诊为腰肌劳损。如果没有得到规范的原发病干预，长期炎症持续破坏骨骼、关节，导致脊柱韧带、椎间盘逐渐骨化、融合，最终脊柱变得僵硬、失去弹性，就会慢慢发展成强直性脊柱炎后凸畸形。

很多患者受家庭条件、基层医疗认知局限，依靠止痛药硬扛病痛。当髋关节和脊柱出现炎症时，弯腰、屈髋的姿势可以暂时缓解疼痛。患者会不自觉地保持这个姿势，久而久之，关节就在这个位置上“焊死”了，再也伸不直。

已经确诊的患者，除风湿免疫科规范管控原发病之外，需要定期至脊柱专科随访，监测脊柱、髋关节形态。一旦出现体态后凸、关节活动受限，要及时评估干预；已经发展为重度折叠畸形的患者，大多需要多分期综合脊柱矫形手术，需要充分结合全身条件评估手术获益与风险。

直面折叠人诊疗难题，为绝境患者争取人生的选择权

强直性脊柱炎所致“折叠人”，是脊柱外科公认难度极大的病种。开展这类脊柱矫形手术，绝不是单纯的骨骼矫正，患者往往合并多关节强直、全身基础条件薄弱，因此该手术高度依赖个体化分期方案与围手术期综合保障，国内能够成熟开展整套分期矫治的医疗机构并不多。

北京大学第一医院王宇主任团队依托三甲综合医院多学科平台，联合呼吸、胸外、麻醉、神经电生理等科室，制定长周期分期诊疗策略，持续攻克各类复杂脊柱畸形技术难题。

每一例重度脊柱畸形的成功矫治，不仅是骨骼力线的重塑，更是对患者人生的救赎。成成从拄板凳到骑摩托，这不仅仅是出行工具的变化，更是一个人重新掌控自己人生的标志。王宇主任团队以精准化、个体化、阶梯式的前沿诊疗方案，一次次突破技术极限，为全国众多疑难脊柱畸形患者破除病痛桎梏，用精湛医术守护脊梁！

■名医介绍

王宇，北京大学第一医院脊柱外科主任，主任医师、副教授、博士生导师。拥有北京大学骨科博士、丹麦奥胡斯大学脊柱外科双博士学位。主攻脊柱侧弯及强直性脊柱炎的手术治疗，年主刀各类脊柱畸形手术800-1000例。已作为第一作者发表SCI论著20篇，其中8篇发表在领域内权威期刊Spine上。作为通讯作者发表SCI论著15篇。获国内专利20项，国际专利1项。获 国家重点研发计划“生物医用材料研发与组织器官修复替代”专项、北京协和医院中央高水平医院临床科研专项、智善公益基金会2021黄宏李莉基金及北大医院院内交叉基金等科研经费共计2000余万元。