孩子脖子发黑洗不净？别误会了，青岛市城阳人民医院减重代谢门诊接诊多例，专家强烈呼吁减重、减重！

孩子脖子发黑洗不净？别误会了，青岛市城阳人民医院减重代谢门诊接诊多例，专家强烈呼吁减重、减重！

孩子明明很爱干净但脖子后方总有一层洗不干净的“黑泥”这是怎么回事？

青岛市城阳人民医院内分泌科主任饶小胖表示其实这些“黑泥”是黑棘皮病的典型信号。也是儿童、青少年肥胖后产生胰岛素抵抗的重要皮肤标志！

15岁少年3年体重飙升至113kg，引发胰岛素抵抗

近日，家住城阳的林林（化名）妈妈带着15岁的林林来到青岛市城阳人民医院减重代谢门诊。林林妈妈介绍，自从升入初中以来，孩子食欲明显增加，尤其爱吃甜食、爱喝饮料，同时运动较少，体重随之快速增长，身高176cm的林林，短短三年体重增加了近70公斤，最终达到113kg，更奇怪的是，林林妈妈发现孩子颈部、腋下等皮肤褶皱处出现了“洗不干净”的黑褐色色素沉着，皮肤摸起来非常粗厚。

看到孩子体重不断增加，近期还出现口渴、多饮、多尿等情况，家长十分焦急，于是来到青岛市城阳人民医院减重代谢门诊寻求帮助，副主任医师王永海接诊后，发现林林皮肤褶皱处发黑，颈背部可见脂肪垫；其中皮肤褶皱处发黑是黑棘皮病的典型表现，它几乎是儿童青少年胰岛素抵抗最直观、最常见的皮肤标志！

黑棘皮病是一种皮肤病变，表现为皮肤局部出现对称性、天鹅绒样增厚、色素沉着的斑块，常见于颈后、腋下、腹股沟等褶皱部位。

它并非单纯的卫生问题，而是与代谢异常（如胰岛素抵抗、糖尿病）、内分泌疾病、遗传因素或某些药物或肿瘤相关。

王永海医生为林林安排了全面的检查，包括人体成分分析、血液检查、彩超等，以评估是否存在与肥胖相关的代谢并发症，如高血压、脂肪肝、高血脂及高尿酸血症等，检查结果发现胰岛素达到38.97 μU/mL（正常值为2.6～24.9 μU/mL），尿酸、血脂、雌二醇、C肽等指标明显升高，部分肝功能指标也存在异常，检查结果证实他存在胰岛素抵抗，最终诊断为肥胖症。

“总觉得孩子在长身体，多吃点没事，现在想来太后悔没早干预了。”林林家长懊恼地说道。

青岛市城阳人民医院内分泌科主任饶小胖介绍，胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素，当超重或肥胖带来的多余脂肪干扰了胰岛素的正常工作，身体就不得不分泌更多的胰岛素，才能勉强把血糖维持在正常范围——这种状态就是“胰岛素抵抗”。

体内过高的胰岛素水平，会刺激皮肤细胞过度生长并产生大量黑色素，尤其是在颈部、腋下等经常摩擦的皮肤褶皱部位，从而形成黑棘皮病。

这类人群需要格外警惕黑棘皮病

黑棘皮病的常见诱因包括胰岛素抵抗和2型糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合征、内分泌疾病、恶性肿瘤（如胃癌、胰腺癌）等，因此，肥胖者（BMI≥30者风险最高）、糖尿病患者、糖尿病前期人群、多囊卵巢综合征女性、有代谢病家族史者，以及突然发病的中老年人群，均为黑棘皮病的高发人群。

如何治疗黑棘皮病？

黑棘皮病往往与体内代谢异常或相关疾病有关，因此应首先针对病因进行干预。

对于肥胖相关的黑棘皮病，应坚持科学减重；随着体重下降，皮肤状况可逐渐改善。

对于糖尿病及代谢综合征人群，应及时就诊，在医生指导下控制血糖和胰岛素水平，同时加强锻炼、减轻体重，及早干预往往有助于改善病情。

其他原因导致的黑棘皮病，建议尽早到内分泌科就医，明确病因，积极治疗与本病相关的内分泌疾病，如甲状腺功能异常、肾上腺功能异常、多囊卵巢综合征等。

“林林的遭遇并非个例，近年来，我们减重代谢门诊已经接诊多例体重超标的青少年，发胖人群集中在小学到高中年龄段，肥胖低龄化趋势非常明显。随着儿童肥胖率的攀升，胰岛素抵抗及2型糖尿病已不再是‘成年人的专属’，在儿童期也可能出现，并且儿童期发病的危害更大，并发症出现时间更早、更严重，对孩子一生的健康都会造成影响。”饶小胖主任介绍。

如何预防黑棘皮病？

重视皮肤信号：

平日应留意孩子颈部、腋下、腹股沟、肘关节内侧等皮肤褶皱部位，如发现无法洗干净的深色色素沉着，或皮肤出现天鹅绒样增厚，务必警惕。

增强体重管理意识：

定期监测孩子的身高、体重，计算身体质量指数（BMI），科学评估体重水平是否超标，同时持续记录数据，便于及时发现体重过快增长的趋势。

及时就医：

一旦发现孩子同时存在肥胖与黑棘皮，建议尽快带孩子到内分泌科减重代谢门诊就诊。

积极响应“体重管理年”专项行动 前瞻性成立减重代谢门诊

超重和肥胖是多种慢性疾病的重要致病因素。国家卫健委等16部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》，启动为期三年的“体重管理年”活动，号召社会各界力量共同建立体重管理支持性环境。

2023年底，青岛市城阳人民医院前瞻性地成立减重代谢门诊，成为青岛地区首批系统开展科学体重管理的医疗机构。2024年6月全面对标国内一流医院标准化建设规范，配齐智能体脂秤、身高测量仪、人体成分分析仪、肝脏瞬时弹性检测仪全套专业评估设备，组建专职多学科诊疗团队，提供全周期规范化体重管理服务。

饶小胖主任表示，减重代谢多学科门诊，下一步将根据体重管理患者的不同需求，创新推出三级分层减重服务包，精准匹配不同人群需求：面向普通肥胖人群的基础服务包；针对合并代谢异常人群的进阶MDT会诊服务包；覆盖青少年、产后、重度肥胖群体的专项特色服务包。同时也将依托三高慢病大数据平台，搭建多学科诊疗+智能随访数字化管理体系，配备智能监测手环实现院内诊疗、院外实时数据互通，打造长效智慧体重管理新模式。