反复腹痛40年 原来是肚子里有个“大蚕茧”

半岛网11月9日讯 （记者 孙贴静 通讯员 毕乙贺） 肚子痛几乎所有人都遇到过，喝点热水、上个“大号”可能就缓解了，但是来自胶州的王大哥一疼就是40多年，手术中开了腹才发现，他竟然得了一种十分罕见的疾病。

        53岁大哥反复腹痛40余年

  王大哥今年53岁了，几乎自打记事起，他就开始被一种怪病折磨——时不时发生腹痛。不管饭前还是饭后、躺着还是站着，突如其来的腹痛常常让他措手不及，有时停止排便排气，再加上腹胀，让人难以忍受。每到这时，他会用手使劲摁住肚子，过一会儿就好转了。

  40岁时，因“双侧睾丸下降不全”（隐睾），王大哥到当地医院做了“双侧睾丸切除术”。术后，腹痛部位常集中于中上腹，程度比以前更重了。为了摆脱困扰，他到当地医院就诊，诊断为“肠粘连”并实施了手术。

  但术后一年，旧疾重发，仍会发生腹痛，腹胀、且好几天解不出“大号”，胃口也很差，有时恶心、呕吐。每次都经当地医院数天的禁食输液等治疗得以缓解。但由于腹痛发作越来越频繁，疼痛程度更加难以忍受。

  为了彻底解决这个“老顽疾”，王大哥慕名来到北京大学人民医院青岛医院。王大哥来就诊时不仅有腹痛，还是个有30年吸烟史的老烟民，平均一天要吸20支烟，有“慢性支气管炎、肺气肿”病史8年。随后王大哥被收治入院，进一步排查病因并接受系统治疗。

  原来是罕见疾病“腹茧症”作怪

  除了要求患者严格戒烟，给予吸氧、雾化止咳化痰等对症治疗，普外科专家团队还为其完善了实验室、影像学检查。北京大学人民医院胃肠外科专家王有利教授、呼吸内科专家余兵教授等专家参与多学科会诊（MDT），细致详尽地讨论患者病情。

  考虑到患者反复腹痛病史时间很长，结合CT等检查，专家团队考虑肠梗阻初始原因可能有腹茧症。因做过手术，局部的再粘连及反复发作所带来的炎症反应等无疑带来了术中肠破裂、吻合口瘘等危险，手术有很大技术难度。再加上患者肺功能差，术后肺部感染可能大。

  面对手术极大困难风险与病人迫切需要解决病魔的矛盾，专家团队全面细心地与病人及家属沟通交流，完善各项术前检查后，为王大哥实施了剖腹探查。

  经艰苦细致的分离后，最终验证了病人的严重“腹茧症”：肠子被整个包裹在灰白色纤维薄膜内，就像一个巨大的“蚕茧”将肠管像一团湿面团一样紧紧禁锢在一起。原肠梗阻手术导致了一段末端回肠粘连严重，且因反复梗阻炎症反应等使此段肠管管壁明显增厚，管腔变窄。所以，最终实施了广泛腹腔粘连的松解。末端回肠部分切除端侧吻合，并肠排列。"

  腹茧症，是一种十分少见的、原因不明的腹膜疾病，又称为特发性硬化腹膜炎、小肠禁锢症、小肠纤维膜包裹症等。通常是因为先天畸形、恶性肿瘤、外伤、手术、腹膜炎史、腹膜透析、病毒感染、某些药物作用等因素造成。腹茧症常以腹部包块或不全肠梗阻为首发症状，但术前诊断困难。此病大多为剖腹手术时发现。

  腹茧症就像是给王大哥小肠套上了一个“紧箍咒”，进一步加剧了小肠蠕动障碍，造成消化吸收功能受损，持续出现腹痛腹胀、呕吐便秘等情况，严重影响生活质量。

       经过4小时手术 患者“破茧新生”

  手术是膜茧症的主要治疗方法，需要尽可能彻底地切除包裹小肠的纤维膜，松解粘连，患者才有一线康复的可能。但手术十分困难，分离时一不小心就会造成肠破裂。如做肠切除，术后有肠瘘的可能。

  面对如此棘手情况，北京大学人民医院胃肠外科专家王有利教授带领团队凭借着丰富的经验和过硬的技术巧手抽“丝”剥“茧”，小心谨慎地施行了高难度手术。经过4个小时，顺利完成了手术。

  手术只是第一道关口，术后并发症也是王大哥必须迈过的难关。不出专家团队所料，患者术后第1天出现明显喘憋，心动过速达140次/分。

  在完善相关实验室检查后，北京大学人民医院呼吸内科专家余兵教授团队考虑为疼痛反射、肺部感染所致窦速。痰培养提示金葡菌感染，经调整抗生素、雾化吸入，拍背咳痰等治疗后，王大哥喘憋终于在一天后明显缓解，恢复良好，已顺利出院了，接下去定期随访。

  反复腹痛，万不可大意！

  人吃五谷杂粮，总可能会有点这样那样的不适。然而，如果是反复长期发生腹痛便秘，就要提高警惕了。

  北京大学人民医院青岛医院专家提醒，如果反复出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等不适，特别是反复发作难诊断、难治愈的情况，一定及时到医院进行诊断与治疗，以免拖延病情。

  2021年7月，北京大学人民医院青岛医院正式启用。目前，北京大学人民医院医疗及管理团队长期进驻北京大学人民医院青岛医院。在北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）开展坐诊、疑难病例讨论、科室专业调研等工作，开启了“国家队”常驻岛城的历史。近日，北京大学人民医院青岛医院入选全国第四批、全省首批国家区域医疗中心建设名单，让岛城市民在家门口就能享受顶尖医疗专家的国家级优质医疗技术。

  北京大学人民医院医疗及管理团队由胸外及胸部微创、血液病、严重创伤救治三大院士团队领衔，涵盖北京大学人民医院所有重点学科、优势学科和医务护理等管理团队。进驻后专家团队将从以往定期来青转为长期在青工作，采取3+N学科输出模式，依托北京大学人民医院3大院士团队、2个国家医学中心及临床医学研究中心、18个国家重点专科、11个教育部重点学科、5个北京大学研究所和4个北京大学研究中心，建设“成规模、成体系、成品牌、成辐射力”的重点学科群和达到国内先进水平的医疗、科研与教学高端平台。

  北京大学人民医院青岛医院（青岛妇儿医院城阳院区）乘车指南市内公交线路

  942路、945路、118路乘车至“北大人民医院”公交站。

  922路、930路乘车至“岙东北路春阳路”公交站。

  市内地铁线路

  乘地铁8号线至红岛火车站，换乘945路至“北大人民医院”下车。

  青岛长途汽车站换乘公交线路

  1. 青岛长途汽车站可乘761路至“春阳路华贯路站”下车，换乘942路至“北大人民医院”下车。

  2. 汽车北站可乘118路，在“北大人民医院”下车。

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  火车站换乘公交线路

  1. 青岛站可乘303路至“青岛长途汽车站”下车，换乘761路至“春阳路华贯路站”下车，换乘942路至“北大人民医院”下车。 

  2. 青岛北站可乘118路，在“北大人民医院”下车。

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  胶州国际机场可乘地铁8号线至“红岛火车站”下车，换乘945路至“北大人民医院”下车。

  自驾车路线

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  温馨提示：请乘公交车前咨询司机，以免乘错。