自从门诊签约制度实行以来，门诊签约的农保和医保参保人在门诊买药可享受60%到70%的报销比例。这让不少市民把街道社区卫生服务中心当成了药店，“点名买药”的现象十分常见。记者采访了长江路街道社区卫生服务中心全科医师韩同卫，“市民需凭借医院处方或经过我们全科医师的检查后才能拿药，每次开药的剂量也是有严格规定的，必须按需给药。”
老人咳嗽，儿子来买止咳药
1月1日下午，记者来到长江路街道社区卫生服务中心全科门诊，正巧遇上前来开药的孙先生。“大夫 ，拿点治咳嗽的药。”孙先生对全科医师韩同卫说。韩同卫并没有按照孙先生要求开药，“病人在哪？是什么情况？”在韩同卫的详细询问下，孙先生才说，原来是他的母亲咳嗽了两周时间 ，一直在吃感冒药和消炎药却没有效果，想来买点止咳药。韩同卫建议孙先生，“咳嗽这么久还是先带老人去医院化验一下，拍个片子让医生看看，然后根据医生的处方再来拿药。”
韩同卫告诉记者，像孙先生这种情况不在少数，辖区居民在街道社区卫生服务中心门诊签约后享受到很高的报销比例，不少市民就把中心当成药店来“点名买药”。“很多市民有在家囤药的习惯，他们觉得在中心签约后买药便宜，就买了药放在家里。作为大夫我们必须根据病人的病情开药，而很多市民却不能理解，把街道社区卫生服务中心当成了药店。”韩同卫说，“感冒药是市民最常在家中储存的药物。但是每次感冒也有不同，比如风寒感冒和风热感冒就有区别，常备的药物并不一定对症。现在街道社区卫生服务中心还下设了许多分站，小病都可以解决，我们还是建议市民每次生病都去让医生看一下，对症治疗。”
慢病患者每次开一个月剂量药物
记者采访时，家住黄浦江路的市民张女士来给老伴拿治疗高血压的药物，每个月月初，张女士都会来拿一次药。在告知医生近期的血压后，张女士还向医生反映老伴服药对胃有刺激。根据张女士老伴的医保卡号，韩同卫找到了老人的病历，结合了之前的情况，韩同卫对老人的用药进行了调整。
“大夫，你看能不能进些同仁堂的复方丹参片？”张女士向韩同卫提出建议。韩同卫则为张女士作了解释，“我们中心进的药物必须是国家规定的基本药物范围内的，过段时间国家将公布新的基本药物目录，如果有同仁堂的复方丹参片，我们才能采购。”
韩同卫说，不少市民图省事，让大夫一次多开点药，就不用再来了。“根据规定，慢病患者一次最多开一个月剂量的药，急症则是一次最多开三天的量，普通病症则是七天的量。”韩同卫介绍。
新农合病历管理连贯性较弱
记者了解到，在街道社区卫生服务中心门诊签约的居民，在中心门诊买药可享受60%到70%的报销比例。但门诊上都是国家基本药物制度范围内的药物，而大部分进口药物则不在门诊报销范围内。韩同卫告诉记者，目前，长江路街道社区卫生服务中心的基本药物有320种。
自从2013年6月长江路街道社区卫生服务中心正式启用至今，门诊上保存了所有前来就诊的医保居民病历1800余份 。每次居民前来就诊，医生都会找出居民过去的病历，根据病史进行对症治疗或调整用药。在日常接诊过程中，韩同卫发现新农合病历管理存在一定缺陷。“新农合参保人的病历是单页式的 ，需要社保部门单独审核保存。但这个病历相比医保的病历连贯性较差，比如一些患慢病的老人，由于找不到之前的病历，我们都是让他每次开药时带着之前吃药的药盒来，再根据情况开药。”韩同卫希望对于新农合参保人的病历管理也参照医保病历的管理方式，能够更方便群众看病。
文/图 记者 刘家冕
（来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 李敏娜]
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