刚刚过去的春节假期，我院肿瘤科一名29岁的晚期胃癌病人宣告不治，引起医院很多同事同情与唏嘘，对患者的父母亲人也是巨大的打击。29岁正是人生中最该灿烂的年龄，却匆匆离世，确实令人扼腕痛惜！
其实，我所在的胃肠外科，治疗的最小胃癌病人只有17岁。17岁，一个含苞欲放的年纪，但因为发现时已属于晚期，术后仅仅存活了两年多。但这还不是最小年龄的胃癌，福建协和医院发现并手术的最小年龄的胃癌，才11岁，今年已经17岁了。我们科手术治疗的最大年龄是91岁，至今96岁了仍旧健在。
胃癌并不可怕，可怕的是不遵医嘱自以为是，轻信误信神医偏方，百度医生，不去正规医院，不听医生指导。贻误治疗的最佳时机，等病入膏肓，再来医院已是攻之不可，达之不及，药不至焉，医生也无奈何也。
在中国，每年胃癌检出率占世界42%，达40万例，死亡人数超世界死亡人数的2/3，达到30多万例，胃癌的早期检出与规范化治疗迫在眉睫。
胃癌的预防
胃癌的预防应针对它的发病机理谈起。
保持一个良好的心态与健康的体魄，拥有健康的作息时间与饮食习惯至关重要，人体的免疫力就是百病不侵的金钟罩与铁布衫。除了抵御外来疾病入侵，还能监视识别消灭异己。当免疫力低下时，就给各种疾病的发生发展创造了有利时机。
遗传和基因因素是我们最无能为力的，但我们可以提高警惕早作准备，防患于未然，研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属的发病率比普通人高4倍。所以，如果自己有血缘关系的亲人罹患胃癌，更应提前防范，注意饮食及定期体检。
地域环境和饮食生活习惯我们可以试着改变，流行病学显示，世界的胃癌主要集中于日韩和我国，而我国的胃癌主要以东南沿海地区和西北地区为主，当然我们青岛地区也算是高发区之一。究其原因，与我们长期喜欢吃腌渍与烧烤类食物有关。当然，长期的饮酒熬夜，压力过大，有事没事烧烤摊上整几杯，不醉不归，长期的油炸，麻辣，腌渍，甚至是过烫的食物都可能是元凶。
幽门螺杆菌是我们唯一可控的易感因素，幽门螺杆菌是近年来研究发现的对胃癌有独立影响的指标，约60%以上的胃癌病人，同时合并幽门螺旋杆菌感染。但也不一定感染了幽门螺旋杆菌就得得胃癌了，中国有近一半人幽门螺旋杆菌阳性，可能与传统的口对口喂食婴儿有很大关系吧。幽门螺旋杆菌检查方法多样，可无创及有创检查，治疗方法近年也有较大突破，三联四联疗法总有效率可达90%，体外药敏试验也可以明显提高耐药菌的治愈率。
最后一个易感因素是胃的一些癌前病变。比如胃息肉，慢性萎缩性胃炎，长期的胃溃疡也是可以由易感因素，再转变成非易感因素的。所以，有了癌前病变，也不用担惊受怕，有我们专业的医生给你保驾护航，一定会驶出阴影。
胃癌的早期发现
癌症并不是不治之症。如果能早期发现完全可以治愈！消化内科去年采用无痛胃肠镜技术就发现了很多早期癌症的病例。几个典型的事例：
刘大爷，72岁，原来有胃炎病史，这次住院没有特殊不适，要求做胃镜，结果胃镜检查发现胃角1厘米大小的不规则糜烂面，取活检病理提示胃低分化腺癌，行ESD（内镜粘膜下剥离术），术后病理提示粘膜内癌，未侵及粘膜下层，说明完全治愈了。
王大叔，60岁，也是上腹部不适，行无痛胃肠镜检查发现胃窦处粘膜病变，病理也提示胃粘膜腺癌，因不确定是否侵及粘膜下层，行外科手术切除，术后病理也提示粘膜内癌，说明彻底治愈。
如果这些病人没有做胃肠镜，一年以后再做检查可能就会很严重了，再治疗也已经为时晚矣。无痛胃肠镜在胃癌的早期发现中作用很大。
胃癌的治疗
预防胃癌，只需要从上述四个方面入手。而治疗胃癌，却需要专业的，多学科的综合治理。
目前，手术是唯一能够治愈胃癌的方法。所以，以手术为主的多学科的综合治疗，是当下国际上通用的胃癌治疗办法。按疾病的发展先后，如果仅位于胃的粘膜层可以胃镜下切除，再进一步发展，就只能手术或者腹腔镜切除了。
手术切除以后并不是万事大吉，早期的胃癌可以不化疗，但要定期复查，一般来说一期胃癌，手术后5年生存率可达到90%以上，结合一些提高免疫力的中医药治疗可能更高。其他，可根据病人的实际情况，进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，中医药治疗等。
化疗，就是化学药物治疗，分静脉注射跟口服的，也有口服加静脉注射联合的。可以分为新辅助化疗，就是手术前为了手术更彻底，更简单而采取的的化疗，化疗后一般还需要手术。术后辅助化疗，是手术结束后根据病人的病理分期而采取的化疗，多在术后一月左右开始，目的是为了进一步清除残留在血液，淋巴组织中的肿瘤细胞，治疗性化疗是肿瘤术后或者其它治疗后复发，而采取的化疗，目的是延长生存时间，提高生活质量，也有完全治愈的，但较少。
放疗是最近几年较为推崇的一种治疗方法，也属于局部治疗的一种，一般由放疗医生执行，无法手术切除或者姑息性手术后，对于原发或者转移病灶的进一步治疗。在美国及欧洲较为推崇。
靶向治疗也是近几年较为火热的治疗办法，在其他治疗无效的时候，仍可以部分有效。在精准医疗的当下，有越来越火的迹象。
另外免疫治疗、中医中药治疗也是治疗胃癌的一种方法，还有基因治疗应该是当前最前卫的治疗方法，通过修改人类的基因达到不发病的目的，目前在某些疾病已经可以成行，但胃癌还得等些时日。
近几年，随着我国经济发展，医学技术也是突飞猛进，在胃癌这个领域，我们不断学习创新，已从不足5%的早期检出率，到10%-20%，五年生存率也达到30-50%左右。胃肠外科的四位医生已轮流在福建协和医院进修学习，腹腔镜胃癌手术水平不断提高，已完成将近200例，并通过请进来走出去，每年十多次跟福建协和医院胃外科交流学习手术经验，使我院的胃癌手术治疗水平始终处于青岛地区前列。
所以，胃癌不可怕，只要注意饮食作息规律，提前预防，及早检查，及早治疗，听从医生建议，治愈的几率还是相当大的！
[编辑: 刘守龙]
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