从“宫内”护着孩子闯关！接受胎儿胸腔羊膜腔引流术的小宝宝顺利降生

半岛网2月13日讯（记者 孙贴静 通讯员 毕乙贺）  在胎儿期患有先天疾病的孩子多会早产或被引产。怎样让这些小生命在胎儿期能得到有效救治，从而顺利降生、健康成长，是当前妇产科医生们努力的新方向。

去年下半年，孕25周的吕女士（化名）在当地医院进行排畸超声检查时，被告知胎儿双侧胸腔内有大量胸腔积液，生存机会很小。“情况不是很乐观，胎儿胸腔有大量的胸水，心脏已经明显的受压偏移了”当地医院医生遗憾的说。如果不治疗，这个胎儿很快可能胎死宫内。听到结果的夫妻俩，犹如遭到当头一棒，不知所措。在医生的建议下，到青岛妇女儿童医院寻求解决办法。

针对吕女士及胎儿情况，由产科中心、胎儿医学中心、小儿心胸外科、妇产超声、胎儿麻醉等多学科专家组成的专家团队立即会诊。

“大量胸水已经对宝宝的心脏、肺等周围器官产生压迫，如果放任不管，胎儿随时会出现宫内死亡；如果直接剖宫产，孕25周发育不成熟，宝宝生存几率很低。但并不是所有的胎儿水肿都结局不良，经过相关检查，我们排除了胎儿染色体异常、胎儿结构异常、胎儿宫内感染等情况，这个孩子非常值得救治，我们可以通过宫内治疗，给小宝宝一次机会。”产科中心许茜主任说道。

此时，胎儿医学中心张蔼主任想到曾在国外进修时参与的胎儿胸腔羊膜腔引流术，经过妈妈的肚皮将一根引流管置入胎儿胸腔，将胸水向羊膜腔持续引流，从而减少胸水对于心脏和肺的压迫，挽救胎儿生命。但这类手术难度非常高，经母体对胎儿进行手术，需要精准把握适宜的穿刺点和胎儿体位，同时需要多学科的密切配合，避免伤及孕妇及胎儿脏器，手术在国内仅有少量报道。

难度大、风险高，团队面临着巨大挑战，但时间就是生命，哪怕只有一线希望都要全力以赴。专家团队制订了充分严谨的方案，并决定尽快进行手术。

“如果不治疗，可能等不到见面，我们就会失去孩子，既然有一线生机，我们相信医院和专家，为孩子搏一次。”吕女士夫妇的坚定和信任给团队带来了更多信心。

手术过程中，救治团队抓住机会，通过特殊引导装置将引流管穿过母体进入子宫，当引流管穿透胎儿胸壁，积液被立即由胸腔引流到羊膜腔，积液对胸腔的压迫即刻得以缓解，手术成功！术后，胎儿胸腔积液明显减少，水肿逐渐减轻。

吕女士严格按照团队制订的孕期、分娩及新生儿接产计划进行定期产检，胎儿水肿完全消退，分娩前最后一次超声检查已完全看不到胸腔内存在积液。

出生后，立即为宝宝取出留置于胸腔的引流管

近日，吕女士到青岛妇女儿童医院产科待产。“手术顺利，新生儿体重2820g，呼吸平稳！”听到宝宝平安的消息，吕女士流下了激动的泪水，一再向医护人员道谢：“如果没有你们，宝宝撑不到现在。”

青岛妇女儿童医院长期致力于出生缺陷的产前产后一体化诊疗工作，是半岛地区区域性出生缺陷转诊中心，出生缺陷防治“青岛模式”走在全国前列。产科、胎儿医学中心相继开展了针对复杂双胎射频消融选择性减胎术、羊水减量术等宫内治疗技术，以及针对严重胎儿发育异常的胎儿心脏介入手术、胸腔羊膜腔引流术、膀胱羊膜腔引流术等多项国内领先宫内手术，为严重胎儿出生缺陷家庭带来了救治希望。

从宫内到宫外，医护团队以不懈探索和精湛技术让每一个新生命平安降临成为可能。