感染人数上升，有人开始盲目买这种药……医生紧急提醒：乱吃更可怕

最近一段时间

支原体肺炎被家长们刷屏了

刚开学就有不少孩子因为感染入院

现在不仅是孩子

不少成年人也顶不住支原体肺炎感染入院

10月17日早

话题“阿奇霉素”登顶微博热搜

但这种药可不是随便吃的

儿童和青少年为感染高危人群

个体症状表现不同

据上观新闻此前报道，支原体是目前已知最小的原核生物，仅有0.2~0.3mμm，没有细胞壁，只有细胞膜，因此在微生物的世界中它算得上是“裸露”的，这使得它极其微小又具有高度多形性。由于微小和灵活性，它有时会成为引发肺炎和其他呼吸道感染的元凶。

肺炎支原体的“家”通常是人的呼吸道，包括鼻子、咽喉部和肺部，这也是为何支原体容易诱发呼吸道疾病的原因。支原体感染者是最主要传染源，当感染者咳嗽或打喷嚏时，会形成含有这种细菌（病原）的飞沫，其他人吸入就会被感染。一般来说，感染潜伏期较长，可达1至4周。急性感染后，携带持续时间可达7周，因此很难预防交叉感染。

肺炎支原体感染好发于任何季节，北方地区秋冬季更多，南方地区则是在夏秋季更为流行。在学校和幼儿园等人员密集场所交叉感染的风险更高。儿童和青少年是感染肺炎支原体的高危人群，但成年人等其他年龄段人群也可能受到感染。

肺炎支原体的流行存在一定周期性，每3至7年会迎来一个高峰，每次的流行高峰可长达1年，流行高峰年份的发病率可达到非高峰年份的数倍，而上一次的流行高峰就是2019年。

不仅如此，过去4年间，学校和社会实行严格防护措施，肺炎支原体的流行出现明显低谷，在此期间，孩子们既往感染肺炎支原体时，免疫系统产生的抗体已经消失，这让免疫系统无法及时识别和消灭肺炎支原体，被它“趁虚而入”，引起肺炎等较严重的呼吸道疾病。

肺炎支原体感染的临床表现因个体差异而有所不同，有些儿童可能只表现出轻微的症状，另一些则会表现得更明显。

首选大环内酯类抗生素治疗

肺炎支原体感染表现症状各有不同，缺乏快速、准确的化验方法。因此，判断儿童是否感染肺炎支原体还需要依赖医生综合分析。

具体说来，医生会考虑患者年龄、患病季节、当地流行病学概况、症状、相关实验室检查，以及影像学检查等各种信息来判断，并尽快提供正确治疗。如孩子查出来是肺炎支原体抗体阳性，但没有任何症状，是不需要特殊治疗的。如有症状，医生通过检验和影像学检查怀疑感染肺炎支原体，通常会首先使用大环内酯类抗生素进行治疗（包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等），这是目前治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。

如患儿在服用这些药物进行正规治疗72小时后仍然持续发热，症状没有好转，或胸片检查显示没有改善反而加重，则需要考虑是否耐药或同时感染其他病菌，应及时调整治疗计划，帮助患儿尽早康复。一般来说，轻症患儿一般不需要住院，但需密切观察病情变化，家长应确保患儿充分饮水、充足休息。咳嗽明显的可酌情使用止咳药物，伴喘息可依据医嘱在家中行雾化治疗。如患儿确诊感染肺炎支原体，应采取预防措施，以减少传播给其他家庭成员，定期洗手、避免与其他人亲密接触等。

但阿奇霉素等药物

也不是对每个个体都有效

“耐药肺炎支原体”应调整用药

门诊常会遇到“宝宝阿奇霉素治疗3天了，还是有高热怎么办？”，这时就要考虑是否存在“大环内酯类耐药肺炎支原体”。一般大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体肺炎48小时后，大多患儿能退热。如仍有持续发热，可能是大环内酯类耐药型肺炎支原体感染，同时也要考虑肺炎链球菌、病毒等其他致病微生物的共同感染。

感染“大环内酯类耐药肺炎支原体”，进一步的抗肺炎支原体药物包括：

（1）新型四环素类抗菌药物：包括多西环素和米诺环素，但可能导致牙齿发黄或牙釉质发育不良，推荐用于8岁以上儿童。（2）喹诺酮类抗菌药物：包括左氧氟沙星，莫西沙星等，由于其可能导致关节和肌肉发育不良，在18岁以下儿童中属于超说明书用药。对于常规治疗无效，已出现严重的并发症（如大量胸腔积液、严重缺氧、坏死性肺炎、肺栓塞等），应当在征得家长知情同意后尽早使用。

其他治疗还有：1、糖皮质激素对急性起病、发展迅速且病情严重的肺炎支原体肺炎，尤其是重症或难治性肺炎可考虑使用全身糖皮质激素。短期使用糖皮质激素通常是安全的，家长不必过于担心。2、支气管镜检查及肺泡灌洗术支气管镜的治疗：主要是局部灌洗，通畅气道的作用。对怀疑有黏液栓堵塞和塑型性支气管炎的重症患儿应尽早进行，以减少并发症和后遗症的发生。

医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范的混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。

支原体肺炎有后遗症吗？专家：一般预后良好

北京儿童医院小汤山诊疗中心副主任护师张洁称：“支原体肺炎病程多在2周左右，一般预后良好，不遗留后遗症。少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。”