半岛聚焦丨托起“生育的希望”！山东等多地将辅助生殖纳入医保，全国铺开或已不远

“想做试管，但是由于经济压力，我们望而却步。”

“备孕五年未怀孕，什么时候辅助生殖技术可以纳入医保呢？”

“做了两三次试管未果，企盼辅助生殖技术纳入医保。”

医保红包+3！9月起，辅助生殖将纳入河南、福建、陕西医保报销。届时，我国有18个省份实现辅助生殖进医保。

辅助生殖进医保，涉及这些省份

2022年7月，国家卫生健康委、国家医保局等17个部门联合印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，明确指出，指导地方综合考虑基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。

2023年6月，国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地原本五花八门的辅助生殖类项目分类整合为12项，如取卵术、胚胎移植、人工授精等，进一步规范辅助生殖类医疗服务项目价格，为各地制定政策提供依据。

北京市于2023年7月1日将辅助生殖16项技术纳入基本医保门诊甲类报销范围，拉开了各省将辅助生殖技术纳入医保的序幕。

8月16日，河南省医保局发布《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》，将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围，9月1日起实行。

8月2日，陕西省发布《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围的通知》，自9月1日起将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付。

7月24日，福建省医疗保障局印发《关于规范完善辅助生殖类医疗服务价格项目和医保支付政策的通知》，自9月1日起，将“取卵术”等治疗性辅助生殖类医疗服务价格项目纳入医保报销。

至此，全国范围内已有18个省份及新疆生产建设兵团将辅助生殖纳入医保。分别为：北京、河北、内蒙古、吉林、上海、江苏、浙江、安徽、江西、山东、广西、海南、甘肃、青海、新疆维吾尔自治区、福建、陕西、河南18个省份及新疆生产建设兵团。

辅助生殖进医保，各地政策存在差异

各地纳入医保的辅助生殖技术项目略有不同，如北京是16项，江苏是13项，广西是9项，内蒙古是8项。

为了规范行业医疗服务项目和价格，2023年6月，国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地原本五花八门的辅助生殖类项目分类整合为12项，如取卵术、胚胎培养、胚胎移植、人工授精等。截至目前，已指导24个省份对照立项指南整合辅助生殖类项目，23个省份将定价方式由市场调节价改为政府指导价。

据报道，各地除了纳入医保报销的辅助生殖项目不同外，在具体的报销政策上也存在差异。例如，北京将16项辅助生殖技术项目全部纳入医保甲类报销范围，不需个人先行自付，由医保直接结算。其他地方大多将辅助生殖项目区分为甲乙两类进行报销。例如，在江苏纳入医保报销的13项辅助生殖类医疗服务项目中，取卵术等5个项目按照甲类管理，胚胎培养等8个项目按照乙类管理，个人先行自付10%。

山东辅助生殖类医疗服务项目4月1日纳入医保

“之前听说过有政策，没想到还真让我们赶上了。”蒋先生高兴地说。4月1日上午9点，在山东省妇幼保健院生殖医学中心进行“试管婴儿”助孕诊疗的蒋先生和王女士，实现“试管婴儿”相关治疗费用省医保报销，成为该院第一例“试管婴儿”助孕医保报销的案例。蒋先生和王女士也成为山东省第一批辅助生殖类医疗服务项目新纳入医保支付后的受益者。王女士当天手术治疗费用九千余元，医保支付五千余元。接下来胚胎移植等相关治疗中，王女士还将享受医保支付。

记者了解到，为贯彻落实《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神，落实积极生育支持措施，2024年2月26日，山东省医疗保障局印发通知，公布辅助生殖类医疗服务项目价格和医保支付政策，自2024年4月1日起施行。

根据通知要求，公立医疗机构提供辅助生殖医疗服务，主要采取“服务项目＋专用耗材”分开计价的收费方式，按照“产出导向”的基本原则，规范整合全省现行辅助生殖类医疗服务价格项目，设立、修订、停用部分医疗服务价格项目，定价形式由市场调节价调整为政府指导价。医保个人先行自付比例由各统筹区结合医保基金支付能力、临床需求等因素自行确定，原则上控制在20％左右，其他与治疗性辅助生殖相关的医疗服务项目及药品等个人先行自付比例按各统筹区基本医保政策执行。治疗性辅助生殖费用限门诊支付，支付待遇参照各统筹区门诊慢特病政策执行，其中，普通门诊待遇保障水平较高的统筹区，可按照普通门诊政策执行。各统筹区可根据医保基金承受能力合理设定年度最高支付限额。不孕不育门诊辅助生殖技术治疗认定标准需同时符合以下条件：经二级以上定点医疗机构诊断为不孕不育症，在经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构开展辅助生殖治疗。基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用纳入职工大额医疗费补助或居民大病保险，有条件的市可将治疗性辅助生殖费用纳入定制型商业医疗保险赔付范围。经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的定点医疗机构（以下简称"定点医疗机构")，要严格按照卫生健康部门人类辅助生殖技术规范，为符合条件的参保人员提供治疗性辅助生殖服务。

辅助生殖进医保，能给患者节省多少钱？

来自北京的李智（化名）告诉记者，从2019年起，她开始尝试备孕，3年内一直没有成功。她开始动了辅助生殖技术助孕的念头，也就是老百姓常说的“试管婴儿”，但当她了解到，试管婴儿单周期治疗费就在2到10万元不等，还未必能保证一次成功后，她选择继续自然受孕。

一直到2023年5月，李智还是没有自然怀孕，于是她决定走入医院咨询助孕治疗，并去北京当地医院进行助孕前的身体检查。同年6月，李智按照诊疗计划去做下一阶段检查。这一次，医院生殖科来了许多前来咨询的人，李智询问医生后才得知北京将在7月1日将辅助生殖纳入医保报销范畴。“这对我们家来说，无疑是个大惊喜，感觉试管婴儿不再是对普通家庭遥不可及的事情。”

“之前犹豫是否选择试管婴儿，无非就两个原因，一是成功率，二是费用。辅助生殖进医保后，自己花的钱少了，就会少一些焦虑和纠结。有了信心和底气后，面对后续一系列治疗，我的心态更平和了，配合程度也更高了。”李智说。

如今38岁的李智已经顺利怀孕，她十分感谢这项政策。

辅助生殖进医保，究竟能给患者节省多少钱？记者了解到，由于各省纳入医保报销的辅助生殖项目与各地报销政策上存在差异，所以报销金额与条件不能一概而论。

以北京为例，其16项纳入医保报销的辅助生殖技术基本涵盖了体外受精胚胎移植、人工授精的关键步骤，尤其是将胚胎单基因病诊断、染色体病的植入前胚胎遗传学检测及囊胚/卵裂球/极体活检术纳入医保，标志着需要进行胚胎种植前遗传学诊断的患者也将获得医保支持。

北京大学第三医院副院长、生殖医学中心主任李蓉向记者举例，如果一位年龄约33岁，单纯输卵管因素的患者需要做常规体外受精胚胎移植助孕治疗，约需花费2.5万元，其中前期术前化验检查、取卵术、体外受精胚胎培养、胚胎形态学评估、胚胎移植术等约花费1万元左右，将可被医保覆盖。

北京市医保局有关负责人介绍，自2023年7月1日落地辅助生殖项目进医保后，截至2024年3月底，已有3.2万人就诊，总费用2.8亿元，其中医保基金支付1.9亿元。

辅助生殖进医保，对辅助生殖机构有何影响？

李蓉介绍，北京将辅助生殖技术纳入医保已有一年时间。2024年上半年，北京大学第三医院生殖医学中心门诊量达到276347人次，较去年同期增长16%。此外，反映辅助生殖技术服务量指标的取卵量，上半年达到8159个周期，较去年同期增长19%。

李蓉还表示，由于北京市医保局规定辅助生殖技术报销限门诊，北医三院及时将原来取卵术需住院治疗调整为门诊手术。在门诊诊治过程中严格按照医保的相关规定规范诊断、处方及诊疗过程。“我感觉辅助生殖技术纳入医保后，诊疗过程更加规范有序了。”

在她看来，辅助生殖技术纳入医保将鼓励一部分患者尽快尽早选择合理的助孕方式。对于辅助生殖机构，这意味着前来咨询和就诊的患者增加，机构应严格遵循医保管理的相关政策，规范诊治行为，合理选择诊治措施，让医保政策更好地惠及需要的人群。

她还建议，适龄期女性考虑生育，可尽早进行生育力评估，合理安排生育计划。如确需使用辅助生殖助孕技术，可根据医生建议合理安排治疗措施。

下一步，国家医保局也将从国家层面出台相对统一的辅助生殖类医疗服务目录，进一步规范辅助生殖进医保。辅助生殖纳入医保正在提速扩围，预计还会有更多地方开展辅助生殖进医保，帮助更多有生育意愿的家庭。

半岛新闻综合整理，素材来源：国家医保局、封面新闻、海报新闻等