最新！山东省县域就诊率达90%，2/3乡镇卫生院可开展二级以下手术

提升县域内就诊率，提高基层诊疗率，是山东省卫生系统一直在努力的方向。近年来，山东省着力构建优质高效整合型乡村医疗卫生体系，全力提升群众就近就便看病就医获得感。全省县域卫生资源总量居全国前列，县域内就诊率达90%，2023年基层诊疗量占比61.15%，排名全国第二。

超额达标，10601家村卫生室获改造提升

为提升乡村卫生体系建设，山东省融入五级书记，抓乡村振兴格局。先后印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展若干措施》、《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》，把乡村医疗卫生体系建设作为五级书记抓乡村振兴重要内容，启动“千家卫生院 万家卫生室”大提升等3个行动。

同时，山东省积极推进各项高规格会议的召开。全省乡村医疗卫生体系高质量健康发展工作会议，部署完善了乡村医疗卫生体系；基层医疗卫生服务能力提升三年行动西部、中部、东部片区现场推进会，让大家在观摩先进典型的同时，也推进了重点任务。

在明确各级政府责任的基础上，山东省建立了农办、卫生健康部门牵头、相关部门参与的“四机制一清单”推进机制，定期联合开展政策调研和落实督导。农业农村、民政、自然资源、卫生健康、医保等部门定期共享村庄规划和公共服务覆盖数据。乡村医疗卫生体系建设有关指标纳入乡村振兴考核和督查范围。

另外，山东省还不断加大卫生资源的投入。5部门联合印发《山东省村卫生室建设指南》，明确设置标准、建设要求、配套设施等22条规定。超额提前完成10601家村卫生室改造提升，新增观察诊查床、智慧随访和康复理疗设备、远程心电、血液分析仪等设施设备13.48万台（件），受益群众达1870余万人。

基层赋能，2/3乡镇卫生院可开展二级以下手术

全省卫生系统的提升，离不开县域内卫生服务系统的共同努力。对此，山东省坚持把县乡村作为一个整体统筹谋划，出台《山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）》，以标准为引领，推动县乡村三级机构功能互补衔接、能力精准提升。

目前，全省78家县（市）综合医院全部达到国家医疗服务能力推荐标准，科室平均配置率98.46%、电子病历平均级别4.00，均排名全国第二。普遍建立了县域统一医疗质量评价体系、上下级检查检验结果“一单通”等机制，实现了县域医疗质量同质化。

连续实施基层标准化建设、基层卫生能力提升、服务能力提质提效3个三年行动，按人口规划设置的卫生院全部达到国家优质服务基本标准，45%以上达到推荐标准，居全国前列。2/3的的乡镇卫生院和1/3的社区卫生服务中心开展二级以下手术，超过一半的卫生院配备了16排以上的CT设备。209家卫生院根据规划建成县域医疗服务次中心，将农村急诊急救服务圈缩小到30分钟。

另外，优化村级网底也十分重要。根据山东地理和交通状况，以2.5公里为服务半径建立村级15分钟服务圈，全省建设村卫生室5.15万个，其中中心村卫生室6327个，设置村卫生室服务点4560个，逐步建成以公办中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充的服务体系。将远程医疗、智慧诊疗延伸到村级，村卫生室全部配备了康复理疗和（或）智慧随访设备，9049个配备了远程心电，部分配备远程药柜，着力构建“固定设施+流动服务+智慧赋能”新型服务模式。出台指南确立村卫生室建设新标准，分别建设117个、384个中、西医适宜卫生技术推广中心（基地），三年实现5万个村卫生室“五有三提升”和10万余名乡村医生的培训全覆盖，推动乡村医生中具备执业（助理）医师资格人员比例达到50%以上。

上下联动，2100名“业务院长”下沉基层

在实际工作中，做好县域分级诊疗和资源贯通下沉显得十分重要。对此，山东省坚持系统推动、问题导向、服务主体，全面深化紧密型县域医共体的建设。

建立县域远程病理、影像、心电、会诊等诊断中心，“基层检查、上级诊断”模式日趋成熟，远程医疗覆盖全部乡镇卫生院。创新开展医共体“中心药房”建设，基层医疗卫生机构配备药品品种数量平均增加10%，与牵头医院药品配备重合率提升16.7%，药品配送时间缩短近1天，药品供应保障效能不断提升。

与此同时，按照“统筹布局、分区包片”原则确定“组团式”帮扶关系，全省各级驻点帮扶人员达1万余人，多层次、全覆盖、科学合理的对口帮扶工作格局全面构建。定期安排城市三级医院分层分级到县乡村开展巡回诊疗，选派2100名“业务院长”下沉基层，组织驻点帮扶人员到中心村卫生室建设2420个名医基层工作站，成立离退休老专家“银发医疗服务队”送医下乡。从“输血式”帮扶向“造血式”帮扶转变，以县级医院为重点，帮助基层医疗卫生机构建强一批临床专科，带出一批专业骨干，填补一批技术空白，完善一批管理制度，为受帮扶医院培训医务人员50万余人次，开展教学查房17万余人次、手术示范5万余人次，对口帮扶科学性、精准性和可持续性不断提高。

医防融合，创新全民健康管理模式

在工作过程中，基层卫生单位不断发挥功能优势，建立了全民健康管理新模式。乡镇卫生院和村卫生室建立了独具基层特点的医防融合就诊流程，2000多家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设家庭医生工作室和可自助体检、上传数据的健康驿站，提供“一站式”医防融合、医保政策咨询、转诊预约等服务。

以高血压、高血糖、高血脂管理为切入口，逐步优化慢性病患者全过程、全周期健康管理模式，创新实施“三高共管 六病同防”，建设“三高中心”“三高基地”“三高之家”2万余家，纳入“三高共管 六病同防”一体化管理“三高”患者突破200万。创新实施家庭医生“六个拓展 三个延伸”“健康积分”“基层医疗卫生机构十公开”等举措，推进3个机制的闭环和咬合：包括家庭医生对居民首诊和分级就诊指导机制，对基本公共卫生服务健康体检重点人群的后续诊疗、用药、健康管理机制，县域内出院患者下转、随访、康复和护理机制。

此外，积极介导“每个人是自己健康的第一责任人”，进行健康理念宣传也十分重要。通过不懈努力，目前全省居民健康素养水平提升至33.13%，较2022年提高3.29个百分点。

（半岛全媒体记者 江海峰）