260斤小伙反复高烧不退 竟然是一颗龋齿引起了菌血症

半岛记者 王鑫鑫

“堤溃蚁孔，气泄针芒”。人们往往用这两个词比喻小事不注意，就会酿成大祸患。在市民小赵（化名）身上，一颗小小的龋齿成了压垮壮汉的“最后一根稻草”！

小赵今年46岁，三个月前出现咳嗽，伴活动后憋气，曾在外院行胸透检查，未见明显异常，未予以特殊处理。随后咳嗽加重，并出现黑色痰液，活动后急促。半个月前，小赵突发发热，最高时达40℃，伴乏力、盗汗，仍有明显咳嗽、咳黑色痰，于院外行胸部CT检查提示“双肺感染性病变可能性大”。小赵先后于我市两家医院急诊治疗，但病情仍在进展。1月6日，意识不清的小赵被送入我院呼吸内科住院治疗。

小赵体重超过260斤，健康状况并不乐观，既往有高血压病史十余年，血压最高时170/110mmHg，时有头晕不适出现；曾因活动后心悸、气促、胸闷、夜间打鼾明显，经检查诊断为“心肌病、心力衰竭、心律失常、阵发性房颤、房扑、睡眠呼吸暂停综合征”，平素未治疗。

入院后完善相关检查，肺部CT表现为多发结节状、毛玻璃影，部分实变，部分结节有晕征。结合患者病情及相关检查结果，小赵被确诊为“社区获得性肺炎（双侧）、原发性高血压2级、扩张性心肌病、睡眠呼吸暂停综合征”。患者肥胖且基础疾病较多，有吸烟史，每天40支左右；双肺病变重，反复高热，合并心脏疾病，病情危重。

根据患者临床表现、病史及肺部感染形态，西院区呼吸内科病区主任兰淑娟带领团队进行病情讨论，考虑他为“血行播散性感染”，这也是引起他反复高热的主要原因。由于患者刚入院时意识不清，家属提供病史不详细，医生无法找到感染源。医生经验用药，经过治疗，患者病情得到控制并逐渐好转，随后医生详细询问病史得知，半个月前，患者在外院治疗龋齿。

感染源终于找到了。医生给予小赵得当抗生素，给予抗感染对症治疗，小赵病情迅速好转，未再出现高热，治疗两周后康复出院。

龋齿怎么会引起菌血症？兰淑娟主任解释，龋齿可能发展至牙根，所以牙根上就会有非常多的细菌滋生，这些牙根周围的血运组织的连接非常丰富，一旦这些细菌随着血液扩散至全身，又在全身继续发展的话就有可能导致败血症或菌血症。

菌血症，是指外界的细菌经由体表的入口或者是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散。菌血症的症状常见的有发烧、乏力、头痛、心跳快。为了预防菌血症的发生，兰淑娟主任建议市民，一切明显的或隐匿的化脓性病灶均应及早清除，对不论多么细小的皮肤创伤必须予以重视，早作适当处理。