显微镜下“缉拿真凶”，病理科“智慧云”精准确诊罕见肿瘤

“幸好病理科把这个极罕见的分型精准查了出来，才为我们制定针对性治疗方案提供了有效的依据。”拿到最终诊断报告的那一刻，临床医生由衷地感慨。

在医学界，病理科被称为“医生的医生”，是疾病诊断的最终“法官”。近日，青岛市城阳人民医院病理科团队凭借扎实的专业功底与严密的会诊制度，以及医院强大的智慧云图书馆，成功确诊一例极其罕见的乳腺肿瘤——乳腺高级别浆液性癌。

疑云密布

显微镜下惊现异常，启动三级会诊

李女士（化名）在体检中发现乳腺肿块后接受了手术治疗。切除的病变组织很快被送到了病理科。当首诊病理医生在显微镜下阅片时，却敏锐地察觉到了异常：这例肿瘤细胞呈现出一种极不寻常的组织学形态，与常见的各类乳腺浸润性癌截然不同。

为了更好的确诊疾病，按照规范流程，科室启动了“三级会诊制度”。在解建军主任的带领下，科室团队对切片展开了深度的联合阅片。专家们发现，该肿瘤内有超过70%的区域表现为结构不一致但发育良好的腺管，并伴有高级别细胞核。此外，在显微镜下还能频繁观察到拉长和吻合的腺管，以及管内微乳头状甚至乳头状增生。这种形态与常见的乳腺浸润性癌明显不同，更类似于起源于苗勒管的卵巢高级别浆液性癌。

拨云见日

智慧云图书馆“顶级期刊最新文献”捕捉关键证据

为破解难题，病理科团队迎难而上，从医院强大的“智慧云图书馆”科研论文平台这一工具入手。面对浩瀚的全球医学数据，解建军主任团队彻底打破学术信息壁垒，实现了与全球顶尖医学数据库的“零时差”对接。经过精准检索和不懈的努力，团队终于在病理学领域国际顶级期刊《The American Journal of Surgical Pathology》于2026年2月25日在线发表的一篇题为《Clinicopathologic Analyses of 34 Cases of High-Grade Serous-Like Carcinoma (HG-SL-Ca) of the Breast》的研究中捕捉到了关键证据。

 本例病理图像及免疫标记与文献病理图片基本一致

这篇文献在国际上首次且刚刚明确提出乳腺高级别浆液性癌（HG-SL-Ca）是一种新被认可的独立病理实体。文献报道了目前全球最大样本量（34例）的临床病理分析，明确提出，绝大多数（81.8%）的此类病例呈现p53异常表达，且有64.0%的病例呈现p16弥漫块状（block）阳性。其极高的学术价值与时效性为病理医生提供了最新、最权威的诊断准绳。 

铁证如山

锁定免疫组化“指纹”，证据链完美闭合

找到了破案的关键密码，病理科通过立刻“按图索骥”，紧急为李女士加做了相关的免疫组化测试。随着染色结果出炉，悬念揭晓：肿瘤细胞的P53呈典型的突变型表达，P16呈阳性表达，与最新文献报道完全吻合。

同时，团队谨慎起见，排除了卵巢癌转移的可能。至此，完整的证据链正式闭合。最终解建军主任团队签发了这份罕见病例的确诊报告：乳腺高级别浆液性癌。 

疾病揭秘

“乳腺高级别浆液性癌”新分型单独列出意义重大

乳腺高级别浆液性癌是一种罕见的乳腺浸润性癌亚型，病理上呈高度恶性、核异型明显、增殖活跃，通常不表达激素受体（ER/PR）且多为HER2阴性（即“三阴性”表型），但部分病例可有HER2过表达；占所有乳腺癌＜1%，常表现为快速生长的肿块、皮肤改变或乳头溢液。

解建军主任介绍，“乳腺高级别浆液性癌”新分型列出意义重大，这直接关乎患者的生存预后与化疗方案的成败。

该分型预后较差，急需解决方案：此类患者预后通常较差，更大的肿瘤体积和更高比例的浆液性样结构往往与更差的总生存期显著相关。

传统化疗可能无效：约70.6%的该类病例属于三阴性乳腺癌。然而，与常规的三阴性乳腺癌不同，此类患者对目前常规的新辅助化疗反应不佳，实现病理完全缓解（pCR）的比例极低。 

将它单独分类、精准识别，意味着临床医生需调整治疗策略。青岛市城阳人民医院病理科团队的精准诊断，为李女士避开了无效治疗的弯路，争取到了最宝贵的生机。 

厚积薄发

用扎实的专业实力，当好生命健康的守护者

这份罕见肿瘤确诊报告的诞生，得益于科室严密的三级会诊质量把控，更得益于医院高效的“智慧云平台”，彰显了病理科紧跟国际顶尖学术前沿的理念和“以病人为中心”的服务宗旨。

青岛市城阳人民医院病理科历经二十余载的建设发展，在学科建设、人才梯队、诊疗规模等方面实现跨越式提升。科室现有专业技术人员13名，构建了合理的"诊断-技术"双轨人才体系。其中高级职称人员4名（含主任医师2名、副主任医师4名），中初级职称人员7名，形成老中青三代阶梯式人才结构。团队有5名病理学专业硕士研究生，形成扎实的学术研究基础。科内工作人员先后到北京大学第三医院病理科、解放军总医院病理科、中国医学科学院血液病研究所等医院进修学习，并与多家大医院病理科保持良好的合作关系。

作为区域病理诊断中心，科室持续强化质量管理体系建设，为临床诊疗提供精准支撑。其业务规模、技术水平及科研能力在岛城北部医疗区域位于前列。

未来，青岛市城阳人民医院病理科将继续深耕疑难罕见病理诊断领域，用扎实的专业功底，为每一份病理报告负责，当好患者健康的生命守护者。

专家介绍

解建军

青岛市城阳人民医院病理科主任，主任医师。山东省医学会病理学分会委员，山东省医学会病理学分会基层学组副组长，山东省医师协会病理分会委员，青岛市医学会病理学分会副主任委员，青岛市病理质控中心副主任，青岛市抗癌协会肿瘤病理分会副主任委员，城阳区病理质控中心主任。 

擅长：从事病理诊断工作33年，具有诊断常规及快速疑难病理能力，尤其擅长穿刺及脱落细胞病理学诊断。