湖北、河南通报无症状感染者 钟南山判断:中国还没有大量“无症状感染者”

3月29日，湖北、河南两地发布最新通告，均涉及无症状感染者，一起来看！

湖北一地发布最新通告，涉及1名无症状感染者

3月29日，荆门市新冠肺炎疫情防控指挥部发布通告。该通告内容为：2020年3月27日，1名甲状腺疾病患者到市一医院（南院区）就诊入院，3月28日经核酸检测，结果为新冠肺炎阳性检测者，诊断为无症状感染者。

该患者3月27日上午从钟祥市磷矿镇乘杨湾至荆门客车，10时19分到达荆门汽车客运北站，10时24分从荆门汽车客运北站公交站台乘坐9路公交车（车牌号：鄂pB193，患者坐于该车左边倒数第三排），11时7分在象山大道一医南院站台下车，沿途共有乘客26人（男性14人、女性12人）。为做好该例新冠肺炎无症状感染者接触人员的跟踪管理工作，防范疫情反弹潜在风险，现就有关事项通告如下：

一、请与该患者在同一时段、同一车辆乘车的市民（包括与其近距离接触的人员）主动通过电话向所在村（社区）报告，并自行居家隔离14天。

二、隔离期间，凡出现发热、咳嗽等不适症状，请第一时间通过电话向所在村（社区）报告，由村（社区）及时组织其到医疗机构发热门诊就诊。

三、如不主动报告，不及时就诊，导致疫情扩散的，将依法追究当事人的法律责任。

感谢广大群众、社会各界的理解、支持和配合！

荆门市新型冠状病毒感染的肺炎

疫情防控指挥部

2020年3月29日

河南通报1例新增本土病例轨迹，患者曾与无症状感染者接触

据河南发布的通报，王某某21日从漯河市前往河南省平顶山市郏县，在郏县期间与其郏县同学张某某（郏县人民医院医生）一同就餐3次。

经流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为郏县人民医院医生）等人在饭店同桌就餐，刘某某曾有武汉出行史，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状。

通报原文如下：

2020年3月28日0时—24时，河南省新增新冠肺炎本地确诊病例1例，患者为漯河市王某某。

王某某，女，59岁，漯河市图书馆保洁人员，住漯河市源汇区恒大名都小区。3月24日晚出现头痛症状，26日下午17:00左右自测体温38.5℃，19:30左右在其儿子驾车陪同下，到漯河市中心医院发热门诊就诊，随后就地隔离观察，28日20:20确诊为新冠肺炎确诊病例。

经流调发现，王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站，在其郏县同学张某某（郏县人民医院医生）驾车陪同下到乡下扫墓，在郏县期间与张某某一同就餐3次。

继续流调发现，张某某于3月13日晚与刘某某、周某某（二人也为郏县人民医院医生）等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史，返郏后自行隔离14天期满。3月25日，郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检，在核酸筛查中发现张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单阳性、无症状，3人正在接受集中隔离医学观察。

目前，已追踪到王某某密切接触者15人，追踪到刘某某、张某某、周某某密切接触者53人，均在接受集中隔离医学观察。

什么是无症状感染者，通过什么途径发现，病例具有传染性吗？

记者就这些问题采访了河南省新冠肺炎医疗救治专家组组长、郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科科主任张国俊。

张国俊告诉记者，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》，无症状感染者是指受到新冠病毒的感染却没有临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等）的人，但呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测呈阳性。

1月28日发布的《新型冠状病毒的肺炎病例监测方案（第三版）》中，就将“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例、轻症病例进行了区分，如果新冠病毒核酸检查呈阳性，但没有症状，不纳入每天发布的确诊病例中。但对无症状感染者依然要实施严格的管理措施，无症状感染者应隔离14天，等隔离期满后，原则上两次连续标本核酸检测阴性者，可解除隔离。隔离期间出现症状的，立即收治医院。

无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。少数无症状感染者可能会发展为确诊病例，但绝大多数会自愈。

无症状感染者也能成为传染源，具有一定的传播风险。目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离，在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状，也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预。原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离。

什么是新冠肺炎核酸检测单阳性和双阳性，两者有什么不同？

张国俊介绍，根据《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南（第四版）》指出，新冠病毒核酸检测方法主要是实时荧光RT-PCR方法，此检测方法针对新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab（open reading frame 1ab ， ORF1ab ） 和 核 壳 蛋 白 （ nucleocapsid protein，N）。一般情况下，阳性患者的ORF1ab和N基因同时阳性，但也会出现ORF1ab或N基因某一个阳性，称为单阳性。对上述新冠病毒核酸检测为单阳性的病例，仍然需要再次取样进行实时荧光RT-PCR检测来判断是否为病例阳性。

钟南山判断：

中国还没有大量的“无症状感染者”

据中国国际电视台报道，钟南山院士表示：关于中国国内“无症状感染者”的情况，目前了解得很有限：既没有具体数字，也未有详尽研究。但是根据已知的事实，也可以做出一些推断。比如：一般来说，无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高，但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降，这可以说明：中国还没有大量的“无症状感染者”。

3月29日，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋通报最新疫情情况时表示，3月28日，我国现有确诊病例降至3000例以下，本土疫情传播已基本阻断。累计报告境外输入确诊病例693例，来自42个国家，其中数量较多的7个国家，占总数的83.4%，引起新一轮传播扩散的可能性依然较大。当前，要继续防范本土病例零星散发和境外输入病例传播的双重风险，及时发现、快速处置、精准防控。

半岛新闻综合整理，素材来源:中国青年报、楚天都市报、河南发布、荆门日报、人民日报客户端河南频道等