青岛医保局发布热点问答 涉及公司医保开户、门诊大病、异地就医报销等

半岛记者 肖玲玲

　　新成立的公司办理了社保开户缴费，还需再医保开户吗？具体怎么办理？异地就医需要办理什么手续能直接医保报销……近日，青岛医保局发布热点问答，就这些问题进行了答疑。

1、我是2020年新成立的公司，已经办理了社保开户缴费，请问还需要再医保开户吗？具体怎么办理？

　　答：新开办企业需要办理医保开户业务，有两种途径：

　　途径一：网上办理。登陆青岛市医疗保障局官方网站，点击“网办大厅---单位办事---医保征缴入口---单位---单位开户”，按照提示填写信息即可。

　　途径二：现场办理。单位经办人员携带法人身份证复印件、营业执照副本、公章到单位所属行政区划医保经办机构，在社保医保联合经办窗口办理。

2、我在家附近的医保工作站提交了门诊大病申请材料，怎么能查到办理进度？一般多长时间能办好？

　　答：请人通过医保工作站提交门诊大病申请材料后，需医保经办机构进行审批，办理时限为7个工作日。审批完成后，次日会通过申请人提交材料时预留的手机号码发送短信回执。

　　温馨提示：参保人申报门诊大病期间，请注意查收手机短信，尽量不要设置信息拦截，以免接收不到短信回执。

3、请问怎样能查到每月打到社保卡里的钱到了没有，余额有多少？

　　答：社保卡每月注入的卡金金额及卡金余额可通过以下三种途径查询：

　　途径一：关注“青岛医保”微信公众号。在“办事导航”模块，选择“我的医保”。登录个人账号后，在“医保查询”中选择“医保个账明细”进行查询。

　　途径二：登录青岛市医疗保障局官网。点击“网办大厅---征缴办事入口---个人---账户登录---社会保障卡管理---社保卡消费明细查询”，即可查询。

　　途径三：拨打业务咨询电话查询。微信和网上操作不方便的参保人，也可拨打业务咨询电话85770861进行查询。

4、我父亲是退休工人，现在病得严重，想去北京治疗，需要办理什么手续能直接医保报销？

　　参保人因病情需要前往外地住院治疗的,需要办理异地转诊报备。参保人向承担转诊业务的医院提出申请，由医院科主任同意并填写《青岛市社会医疗保险异地转诊审批表》，经医院医保办审核同意，直接在医院端将转诊信息上传至医保经办机构信息系统进行审核，完成报备。参保人异地转诊发生的住院医疗费，报销比例较本市同级医院降低5个百分点。

　　对于未按规定办理转诊手续的参保人，需自行申请未转诊报备。关注“青岛医保”微信公众号，选择“办事导航---我的医保---临时异地就医报备---未转诊住院治疗”，按照提示信息上传住院证明或门急诊病历、入院记录等图片资料，完成报备。这种情况下，在异地医保定点医院住院发生的统筹范围内费用达到4万元及以上的，报销比例较本市同级医院降低15个百分点；统筹范围内医疗费用4万元以下的，报销比例较本市同级医院降低25个百分点。

　　办理了异地就医报备手续的参保人，出院时可以直接刷社保卡进行联网结算报销。