青大附院为近8旬老人成功换肝 打破全国最高年龄纪录

半岛记者 齐娟

7月8日，在青岛大学附属医院器官移植中心的病房里，79岁的董先生活动自如，浑身轻松。谁也想不到在大约一个月之前，他刚刚完成肝脏移植手术，成为国内年龄最大器官捐献肝移植受者。而为他完成这项复杂手术的正是国内器官移植的泰山学者，青岛大学医疗集团副院长、青大附院器官移植中心的主任臧运金以及他的团队。

一般来说，国际公认的器官移植受者年龄大多小于65岁，79岁的董先生不仅是青大附院开展肝移植以来年纪最大的一位患者，也是全国最高年龄的器官捐献肝移植受者。目前，董先生肝肾功能等各项指标都在恢复之中，精神状态良好，随时可以出院。

79岁患上肝硬化

肝移植为唯一保命手段

1941年出生的董先生今年79岁，身体一直欠佳的他不但有20多年的冠心病病史，而且早在2013年，他也因为大面积心肌梗死进行过冠脉搭桥手术。

董先生目前恢复良好，活动自如

不幸地是，2019年，董先生患上了自身免疫性肝炎后肝硬化，病情不但不可逆，进入晚期病情的董先生随时有生命危险。加有门脉高压症、脾大、腹水、黄疸等症状，肝移植是唯一能挽救其生命并改善生活质量的治疗手段。

已经79岁高龄，要不要接受移植？去国内哪家医院移植更好？种种的问题都困扰着董先生和他家人。 一般来说，国际上公认的器官移植受者年龄应尽量小于65岁，给高龄患者进行肝移植风险巨大。因为高龄，身体各重要器官会有不同程度的老化，生理功能的减退以及营养状况低下，在手术及术后恢复过程中，容易出现各种并发症而导致移植失败。

为此，在过去的大半年时间里，董先生和其家属辗转于北京301、北京友谊等多家医院及移植中心就诊，但专家们均认为董先生年龄大，合并的基础疾病过于复杂，尤其是严重的冠心病病史，肝移植手术风险过高，都不愿为其手术。2020年5月，董先生找到青大附院器官移植专家臧运金，正是这个碰面，改变了董先生以后的生活。

创国内最高年龄纪录

近10小时老人手术成功

找到臧运金之后，董先生和家人格外激动。“臧院长了解我的病情后，并没有像其他专家一样，没有畏难，而是理性地分析我的病情。”董先生告诉记者。

手术中，臧运金创新进行改良背驮加肝下下腔静脉重建手术

在青岛大学医疗集团副院长、青岛大学附属医院器官移植中心主任臧运金看来，如果不为董先生进行肝移植手术，董先生则一直在痛苦的“夹缝”中生存，过着低质量的生活。“虽然老人有冠心病、心肌梗死、冠脉搭桥手术病史等，但这次肝硬化病情加重之前，他头脑清晰，肾功能正常，能自行上下三楼，手术若成功可以极大改善他的生活。”臧运金介绍。

术后，董先生恢复良好，臧运金（右二）对其进行叮嘱

为了老人的生存和生活，臧运金团队决定给老人进行肝移植手术。麻醉科、心内科、心外科、放射科、手术室、重症监护室，在臧运金的带领下，一次多学科的会诊之后，一份周密的术前评估准备和手术方案“诞生”。

2020年6月11日，根据全国人体器官分配与共享计算机系统，董先生幸运地等到优质的捐献肝脏，臧运金在对肝脏做完具体评估之后，当机立断，于当天晚上亲自带领肝移植团队利用创新方式进行了手术，历经近10个小时的奋战，老人成功换肝。

据青岛大学医学部器官捐献与移植研究院副院长、肝脏病中心监护室主任李志强介绍，这次手术的创新之处在于在手术下肝过程中对肝后下腔静脉保留，改进肝上下腔静脉吻合和创新肝下下腔静脉重建，没有阻断下腔静脉，更好地保护了心脑肺肾功能和循环稳定。

术后，李志强带领肝脏中心监护团队制定了个体化精准的监护康复方案，精心治疗护理，董先生成功地渡过了术后新肝功能恢复、术后出血、排斥反应、心脏意外等难关。现在的他肝功能指标均已到正常水平，可正常饮食及自主活动，随时可以出院。

已完成10余例超70岁肝移植手术

据了解，在肝移植中，年龄是相对禁忌，有文献提示年龄大于65岁的肝移植应谨慎施行。但由于医疗水平的进步，人类平均年龄有所提高，因此肝移植的年龄限制有所放宽。

在此之前，国内年龄最大器官捐献肝移植受者是78岁，手术在华西医院进行。

李志强表示：“只要掌握好手术的适应证，提前做好全面细致的预案，移植和麻醉等相关团队配合紧密，年龄就不会是肝移植的障碍。”

近年来，青大附院肝移植水平不断提升，集体协同作战，综合实力增强。目前器官移植中心在高龄肝移植领域取得突破，已完成10余例受体年龄大于70岁的肝移植手术。

“器官移植是一项综合技术，涉及内科、外科、麻醉、介入、超声、免疫、低温生理学等多个学科，需要多学科高水平团队协同作战，也可以带动相关学科发展。”说起器官移植，臧运金告诉记者，手术只是一部分，手术后的治疗和护理比手术过程更复杂。

目前，青岛大学附属医院器官移植中心已完成肝脏移植手术超过600例，肾脏移植手术超过1100例、公民逝世后器官捐献超过800例，其中一肝二用劈离式肝移植和捐献器官利用率居全国第一，接近国际领先水平。