噩梦降临“早到”天使 市立医院接力帮助新生儿赢得人生首战

2022-06-13 16:04 大众报业·半岛网阅读 (69439) 扫描到手机

半岛网6月13日讯  (记者 孙贴静 通讯员 谢小真)无论是石缝里开出的花朵,还是呱呱坠地时的第一声啼哭,生命的力量坚不可摧,创造了人世间一个又一个“不可能”的奇迹。

五月的青岛,春暖花开,游人如织。辽宁丹东一对年轻夫妻也专程赶来感受海滨城市的美好。今年5月4日,旅行的轻松惬意戛然而止,惊喜和意外同时降临——怀孕35+1周、子痫前期重度的妻子在市立医院本部产科急症剖宫产,早产男婴仅有4斤多重,全身紫绀,伴有轻度窒息。儿科王立敏副主任医师及产科王丽静副主任医师通力合作,保障母子二人顺利渡过分娩这第一道“难关”。

然而,对于襁褓里的婴儿来说,这只是他娇弱生命的艰难启程……

噩梦降临“早到”天使

出生当天,呼吸衰竭、进行性缺氧、胸腔积液、动脉导管开放、肺动脉高压、凝血异常、低钠、低钙、高血糖……一连串“要命”的症状层出不穷,噩梦般降临在男婴身上,生死一线间气若游丝。儿科医生立即给予气管插管,两次应用肺表面活性物质,积极抗感染,维持患儿内环境稳定。

治疗一周,患儿其他系统症状明显好转,但呼吸困难状况并未改善,仍需气管插管下机械通气,无法撤离呼吸机;再行胸部CT检查提示广泛肺实变。

本部儿科主任张瑞云及副主任王彩霞讨论该患儿病情,肺部炎症经抗感染治疗效果欠佳,需清除气道分泌物解除梗阻,同时明确致病菌指导治疗。在评估患儿病情并结合该特殊病例特点后,专家一致决定在新生儿监护室床旁喉罩通气下行支气管镜检查,并制定详细方案步骤及各种应急预案。

“镜”显神通转危为安

患儿出生仅八天,体重不到3kg,解剖结构狭小、操作空间有限,支气管镜检查的操作难度极大,可能发生的不良反应多,稍有不慎可能会造成呼吸、心跳骤停,对医师的技术要求极高。

5月11日,在王彩霞主任医师指导下,内镜团队田文朋主治医师、徐璐璐主治医师在赵爱云主管护师的配合下,克服患儿基础条件差、耐受性差、反复经皮氧饱和度下降等不利条件,经过充分的术前准备及严格的消毒措施,顺利为患儿实施了床旁支气管镜检查、灌洗液留取、支气管肺泡灌洗术。

儿科内镜团队为患儿实施床旁喉罩通气下行支气管镜检查

镜下见各级支气管黏膜表面附着稠厚分泌物,提示化脓菌感染。王彩霞主任医师果断加用氟氯西林抗感染,术后肺泡灌洗液病原提示“肺炎链球菌”感染,直接证实临床用药合理。术后两天,患儿撤离呼吸机。5月16日复查支气管镜,支气管内膜炎症明显好转。

治疗两周复查胸部CT,提示病灶明显吸收消散。在新生儿科医护团队的精心呵护下,患儿呼吸顺畅,吃得好、睡得香,粉嫩可爱,体重渐增,各项指标趋于正常,临床治愈顺利出院。

抱着最坏的打算,却迎来了最好的结果。这个幼小而顽强的生命在“临时爸爸妈妈”的守护下,赢得了人生首战,也成为了医院儿科支气管镜检查年龄及体重均最小的病例。

赋予新生儿健康的未来

青岛市市立医院本部新生儿科为儿科重点专业,凭借系统化的管理、成熟的医疗救治水平以及个体化的精细护理技术,在新生儿危重疾病救治和生命支持、早产儿视网膜病防治、早期神经行为测评与脑功能评估等方面具有特色,承担着青岛市及周边地区危重新生儿的救护工作,声誉极佳。

儿科在新生儿呼吸治疗技术方面积累了丰富的经验,新生儿支气管镜技术开展近四年来,抢救各种原因所致的呼吸衰竭患儿成功率很高。随着新生儿支气管镜在新生儿重症肺炎、困难气道、声门及气道畸形、气管内异物等疾病的应用,新生儿救治水平将再上一个新的台阶。