市立医院高危儿随访联合门诊护航新生命 让早产、高危等宝宝起好步

半岛网8月29日讯（记者 李京媛 通讯员 徐福强） “是铠甲，也是软肋。”一句话饱含了父母对新生宝宝深沉的爱。但不是每一个宝宝都能完美降临人间，总有一些因种种原因或太早或带着脆弱的身躯奋力来到父母身边。幸运的是，除了他们的父母，还有接他们到来的医护用更专业的守护，帮助他们起好步。在青岛市市立医院，为给早产等高危儿提供持续一站式护航，高危儿随访联合门诊应运而生。

740克早产儿 闯关过坎慢慢长大

740g的小小婴儿石头（化名），离开妈妈时哭出了声音，医生和家长没有犹豫，立即把这个早到的他送往新生儿重症监护室，把他放入暖箱。对这个29周的宝宝，家长抱有很大期待，在妈妈肚子里就一直发育不良，家属一直积极地想要保下来。在送往NICU后，小石头经历了呼吸、感染、营养等重重考验，最终慢慢长大。

住在青岛市市立医院NICU（新生儿重症监护室）期间，小石头感染出现了双侧肺部气胸，医生一晚上下达了2次病危，他的父亲在监护室门外，迟迟舍不得离开，只想给孩子点鼓励。

医生进行了胸腔穿刺，病情仍有反复，于是请胸外科医生会诊快速共同制定了新方案。做了胸腔闭式引流后，小石头肺部气胸慢慢恢复，病情开始慢慢好转。对于早产儿医院有固定眼科医生检查眼底，检查发现小石头存在早产儿视网膜病，需要眼科医生随诊。在后来常规检查中发现小石头出现了代谢性骨病，及时给予对症治疗，代谢性骨病的逐渐好转，宝宝终于可以转入母婴同室，爸爸妈妈看着回到自己身边的宝宝时激动地流下眼泪。

小石头很争气也很顽强，慢慢长大了。由于颅脑MR显示小石头有缺氧表现，被纳入高危儿门诊随访对象，门诊一直监护孩子的各项身体指标，关注生长发育，高危儿护理门诊早期介入，进行了各项感统训练。孩子有代谢性骨病，门诊定期检查相关指标并指导药物使用。时间过得飞快，小石头转眼快满一周岁了，那个出生只有一斤多的早产儿已经跟其他同龄孩子一样，健康可爱，智能发育也比较好。高危儿门诊仍会持续追踪他成长的足迹，护航他健康成长。

多学科联手 早期干预从妈妈肚子里开始

随着医疗技术的提升，越来越多的高危儿抢救成功并成活，但由于高危因素的存在，高危儿有可能发生发育迟缓、中枢协调障得、脑瘫、智力低下、感知觉障碍及行为异常等潜在危险，他们体格、智能发育成长需要高危儿门诊医师的随访监测。高危儿保健是一项跨学科、防治结合的医疗保健服务，需要做好定期医学监测及必要的早期干预。

在青岛市市立医院，产科、儿科通力合作，对高危儿从孕期宫内就开始关注。产科医生会评估宫内胎儿状况，在终止妊娠前会与儿科医生进行沟通，儿科医生做好准备进行接棒；胸外科有时也会参与孩子诊治，尤其是反复气胸；眼科会有固定高年资医生对早产儿进行眼底筛查、后期随访，必要时手术治疗。患儿需要做颅脑MR检查时，评估、镇静、陪同、苏醒、喂哺全流程有团队共同参与完成。

出院后高危儿门诊进行长期随诊，评估孩子生长、智能发育等。大多数高危儿在家长的精心呵护和高危儿门诊医生的专业、系统指导下，都能健康成长为正常孩子，但仍有少部分可能出现脑损伤、生长发育落后等各类异常情况。为了避免和减少可能出现的情况，青岛市市立医院开展了高危儿门诊随访保健工作，定期进行医学监测和发育评估，为促进婴儿发育提供咨询指导和早期干预训练方案。

高危儿门诊由高年资有丰富经验医师坐诊，高危儿护理门诊由儿科资深护士长坐诊，评估孩子状态，在护理方面作出指导，并可以进行早期感统训练；儿童保健科也可以进行各项发育、智能测定等。

什么是感统训练呢？感统训练是针对小儿出现的感统失调进行训练，感统失调是因为小儿的感觉功能的轻度障碍，而造成了统合功能出现的反应性的下降，形成协调障碍，这种情况通过感觉系统，包括视觉的系统、皮肤的感觉系统、嗅觉以及平衡觉等方面的训练，可以改善因为感统失调而出现的相应症状。