青岛市市立医院：一针见分晓 “胰”情便知道

半岛网12月5日讯（记者 李京媛 通讯员 谢小真）近年来，中国胰腺癌的发病率呈明显的上升趋势。多数胰腺癌患者确诊时已属于晚期，预后极差，因此，早发现并尽快取得组织标本以明确病理诊断，对患者的治疗和预后至关重要。青岛市市立医院本部微创介入中心常规开展CT引导下经皮胰腺穿刺活检，使胰腺占位术前组织病理诊断的获得成为可能，为疑诊胰腺癌患者的诊断和精准治疗提供病理学依据。

CT导航破解“胰”难病例

85岁的市民王女士(化名)因“持续性上腹痛”到行CT检查，提示胰头占位并周围多发结节影，患者皮肤逐渐变黄、体温升高，行胆道穿刺引流术。查血糖类抗原19-9异常升高，医生考虑胰头癌可能性大。考虑患者高龄基础疾病较多，经多学科会诊决定行“CT引导下经皮胰腺穿刺活检”，明确病理类型后再为患者设计个性化的治疗方案。

完善术前检查，对可能出现的并发症做好评估与准备，手术由本部微创介入中心王子轩主任主刀。由于胰腺位于腹膜后位，而且被胃肠道遮挡，容易受到胃肠道气体的干扰，穿刺难度大，且胰腺周围血管纵横交错、交通成网，被称为“最难穿刺部位”，因此对胰腺进行穿刺存在一定风险。

王主任通过改变穿刺方式避开肠管和血管穿刺针准确到达病灶内，手术非常顺利，历时30分钟，24小时后检查淀粉酶无异常，患者正常饮⻝与活动，未出现任何不适。最终明确病理类型为“胰腺中分 化腺癌浸润”。医生根据活检结果及患者情况，为其制定了个性化的治 疗方案，患者病情逐渐稳定并顺利出院。

一针见“胰”情：CT引导下胰腺占位穿刺

中国国家癌症中心2021年统计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶 性肿瘤发病率的第7 位，女性第11 位，占恶性肿瘤相关死亡率的第6 位。胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已属于中晚期。对胰腺占位性病变进行定性诊断、病理分型诊断，是进行个体化综合诊疗的基础。

CT引导下胰腺占位穿刺对胰腺癌具有较高的诊断价值。然而胰腺 解剖位置复杂，穿刺中要避开神经、血管和周围脏器组织，极易因操作不当、术前准备不充分等原因出现肠穿孔、胰瘘、腹膜炎等严重并发症。此外，CT引导下胰腺占位穿刺诊断准确率受病变位置、大小、穿刺施术者经验、诊断医师经验等因素的影响。

通过CT引导可观察胰腺占位性病变的形态、位置、周围脏器、血管结构关系等，在此基础上设计适宜的穿刺路径，可避免穿过肠道、正常胰腺实质和大血管，实现精确穿刺，降低穿刺⻛险。该检查采用粗针穿刺，能够获取充足的组织，有助于确定病变的良恶性质和病变类型，指导临床治疗及判定预后。

微创深浸临床 让患者获益最大化

青岛市市立医院本部微创介入治疗中心已有二十余年CT引导下穿刺活检及介入治疗经验，除了胰腺穿刺，中心现常规开展CT引导下肺部、肝脏、腹盆腔、甲状腺、胸腹壁及全身浅表肿块、纵膈内肿块等各部位肿块经皮穿刺术，在复杂疑难病例的穿刺活检及介入治疗领域成果斐然。