半岛聚焦丨最近流行的“新冠趴”靠谱吗?医生这样说……

2023-01-07 18:45 大众报业·半岛新闻阅读 (154989) 扫描到手机

自全面实施精准防控的《新十条》后,新冠病毒在社会面的传播一直处在较高的水平,感染者越来越多,与之对应的出现下呼吸道症状进而影响呼吸、氧和的患者也不在少数。

于是,为了改变疾病带来的通气不畅、血氧饱和度低的问题,继葛优躺、帝君坐、叶问蹲、芸汐抱之后,“新冠趴”开始大规模流行。

什么是“新冠趴”?

国务院联防联控机制中央指导组的医疗救治组国家级专家、中华医学会重症医学分会主任委员、中山大学重症医学科管向东教授告诉记者,“新冠趴”在重症医学领域的专有称谓为“俯卧位通气”,是一种简单、经济、有效的呼吸治疗方式。

俯卧位通气也就是“趴着”治病,利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身,使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气,可有效改善患者血氧饱和度,也能有效改善肺通气/血流比例,使背侧萎陷的肺泡复张,肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流,并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

示意图

其在2018年就被证实能够有效改善成人呼吸窘迫症(说它的外号“大白肺”肯定更加闻名)的呼吸状态,早在2020年湖北武汉疫情期间,中国专家就发现这一卧姿对改善患者的呼吸状态很有帮助,并迅速形成了论文、指南供全球同行应用,在整个抗击新冠疫情期间帮助了不少患者。

“新冠趴”风靡一时

近期,“阳”了后呼吸困难的人不少,“新冠趴”就在网络上流行起来。

网上流传的“新冠趴”示意图。

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管向东教授表示,俯卧位通气能使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气,可有效改善患者血氧饱和度,也能有效改善肺通气/血流比例,使背侧萎陷的肺泡复张,肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流,并且能减少心脏和纵隔对下垂肺区的压迫。可以说是一种利用地球引力来帮助患者改善呼吸的有效方案。

清醒俯卧位五步法实施流程

“病毒性肺炎患者,其病变并未发生在肺泡或气管里,而是集中在肺泡间质中。肺泡间质实变或者说大白肺后,患者的肺泡活动空间就受限,接收到的氧气、养分就减少,从而血氧饱和度降低。”管向东教授进一步解释说,人们采取仰卧位时,背侧心脏后方一部分肺泡通气不良甚至完全未通气,背侧通气差但血流多,腹侧通气好却血流少,通气/血流比例失调,血氧饱和度差。但如果采取俯卧位时,背侧通气明显改善,心脏后方通气不良的肺泡明显减少,萎陷的肺泡复张,通气/血流比例更好,同时,在重力作用下,气道内的分泌物也能得到很好的引流。“所以,对于新冠肺炎患者、痰多不易咳出的患者、顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者而言,趴着呼吸更顺畅。”

不建议患者在家中操作

管向东教授表示,目前在网络上流行的“新冠趴”示意图、整体上都没有问题,都较好的描述了俯卧位通气的精髓所在。

但对于真正的血氧饱和度低的患者,尤其是老年人群而言,专业的重症医学专家却不会建议他们自行在家DIY似地进行“新冠趴”。

首先类似的操作是一种专业的医疗操作,稍有操作不慎,可能造成压力性损伤。

这些情况趴不得

此外,造成血氧饱和度低的原因很多,需要医学上专业的判断后对症进行处置干预。

最后,即便居家通过俯卧位通气短期改善了血氧饱和度,但患者只要发生了体位改变,比如短暂的站立、坐起、行走甚至吃饭这样的常规动作,都可能导致血氧饱和度的快速恶化降低,一旦发生晕厥、摔倒,会更加危险。

所以,“新冠趴”能够改善通气无可置疑,但最关键的一点还是要尽快寻求医生的专业帮助。


半岛新闻综合整理 来源:深圳卫健委、澎湃新闻、南方都市报、微博等