慢性肾衰竭患者不能吃大豆及其制品?警惕四大营养误区

2023-10-19 09:52 “人卫健康”微信公众号阅读 (172415) 扫描到手机

原标题:慢性肾脏病的四大营养误区

误区1

肾病综合征患者应限制蛋白质的摄入,不能吃荤菜!

荤菜指鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶等动物性来源的食物,其富含动物性蛋白质,是机体蛋白质的主要来源。肾病综合征患者的临床特征是大量蛋白尿、低血浆白蛋白血症、高脂血症及水肿。研究认为,高蛋白饮食不能降低尿蛋白的排泄,反而增加蛋白质从尿中丢失,并且会通过对肾小球内血流动力学的影响引起肾损伤。因此,不推荐肾病综合征患者摄入过多的蛋白质。但肾病综合征患者的蛋白质摄入量也不是越低越好,否则容易导致营养不良,反而不利于疾病的康复。肾病综合征患者的蛋白质摄入量与病程有关,一般情况下,按0.8~1.0克/(千克·天)给予正常蛋白质饮食,其中60%为动物性蛋白质。所以,肾病综合征患者的饮食必须保证一定量的荤菜摄入,维持良好的营养状态。

误区2

慢性肾脏病患者不能多吃盐,可以用秋石来代替盐!

盐的主要成分是氯化钠,是机体钠的主要来源之一。许多肾脏病患者都存在水钠潴留,会增加肾脏的负担。因此,存在高血压、水肿、少尿等症状的慢性肾炎、肾衰竭患者必须严格限制钠甚至限制水的摄入,以免造成过多水钠潴留,加重水肿和高血压。对于这部分人群,一般建议采取低盐饮食,要求每天的食盐摄入量控制在2~3克(或酱油10~15毫升),且禁食各种盐腌、腊、熏等加工食物。由于限制了盐的使用,饮食的口味变得清淡,可能影响了患者的食欲,为了改善饮食的口味,有人用秋石来替代食盐以增加菜肴的咸味。秋石分为淡秋石和咸秋石,具有咸味的是咸秋石,它是取食盐加洁净泉水煎煮,然后过滤,再将滤液加热蒸发,干燥成粉霜,也称“秋石霜”。咸秋石中含氯59.82%、钠38.79%,主要成分其实就是食盐,从化学组成来看,其钠含量与食盐中的钠含量(钠39%)相差无几,所以用秋石代替食盐并不能减少钠的摄入,对慢性肾脏病患者没有益处。

误区3

慢性肾衰竭患者不能吃大豆及其制品!

传统观点认为,动物性蛋白质含有较多的必需氨基酸,对肾脏功能有益;大豆及其制品含有较多的非必需氨基酸,且钾、磷含量较高,会加重肾损害,不宜过多摄入。而近年来的研究则认为,大豆蛋白质比动物性蛋白质更具优越性,不仅富含优质的必需氨基酸,且大豆含有的其他成分(如大豆异黄酮)还有肾脏保护作用。多项临床研究表明,大豆蛋白质饮食能减轻肾小球高血流量、高滤过和高压力的状态,从而延缓肾小球硬化的进程。因此,肾衰竭患者不能吃大豆及其制品的认识是不完全正确的。但鉴于肾衰竭患者蛋白质总摄入量的限制,大豆及其制品也不能随意摄入,在摄入时必须在控制蛋白质总摄入量的前提下适量摄入,并和其他富含蛋白质的动物性食物进行等值交换。

误区4

慢性肾脏病透析患者的饮食和正常人一样可以自由选择,不再需要控制!

慢性肾脏病患者,不论是进行血液透析还是进行腹膜透析,在治疗过程中均会有大量营养素(如蛋白质、水溶性维生素等)从透析液中流失。因此,饮食中不能再限制蛋白质的摄入,否则极易发生营养不良。研究表明,对于血液透析患者,氨基酸和多肽类物质可通过透析膜丢失,每次透析可丧失2.0~3.5克蛋白质;而对于进行连续卧床腹膜透析的慢性肾脏病患者,每天丧失蛋白质在10克左右,若发生腹腔感染或透析液中葡萄糖浓度提高,则蛋白质丢失更多,每天可达10~30克,在漏出的蛋白中,主要是白蛋白和免疫球蛋白,并有氨基酸的丧失。因此,透析患者应摄入足量蛋白质,每天的蛋白质摄入量按理想体重1.0~1.2克/千克供给。还要根据透析患者的临床状况调整饮食,主要原则是优质蛋白质、低盐限水饮食,每天食盐的摄入量不超过2克,水分不超过1000毫升;膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例符合均衡饮食的比例,主食为主,荤素搭配;蛋白质的供给应比正常人要稍高,可选择提供优质蛋白质的来源畜禽肉类、鱼虾、蛋类、豆类等食物,忌食粗粮、动物内脏、鱼籽、贝类等食物。