青大附院上演现实版《问心》！心内科连救两名心肌病患者

近日来，

青大附院市南院区

连续接诊了两位年轻的心肌病患者，

心肌病与冠心病、高血压等疾病相比，

其发病率较低，但危害巨大，

特别是在青壮年中发病率较高，

甚至有可能因为一场感冒就引发心肌病。

日前，19岁的女大学生小王（化名）出现了发热症状，体温最高达38．5℃，本以为就是一场小感冒，却没曾想还伴随出现了胸闷、下腹疼痛、恶心、呕吐等症状。到就近医院进行了营养心肌、退热等治疗后，仍然没有明显改善。

2天后，小王发现自己胸闷的症状加重了，而且伴有低热，体温始终在37．5℃左右。发病第3天，小王突然出现室颤，并且反复发作，在当地医院给予电除颤、临时起搏、应用大剂量血管活性药物进行治疗后，仍没有明显好转，情况十分危急。

为寻求进一步诊治，小王转入青大附院，接诊后，重症医学科主任邢金燕团队第一时间给予小王ECMO、CRRT等治疗，使生命体征初步稳定。性命虽是稳住了，但接下来小王的病情仍然出现反复，心肌相关指标依然居高不下。

为了对症治疗，小王被转入青大附院市南院区心血管内科，病区主任、心肌病团队负责人辛辉教授带领团队迅速组织多学科会诊，针对患者的特殊病情，精确制定了个体化治疗方案，进一步完善各项检查，并成功经桡动脉入路左心室进行心肌活检，经病理学检查确诊为暴发性心肌炎。经过辛辉教授团队给予的针对性治疗后，小王已于近日康复出院。

无独有偶，在成功救治了这位19岁暴发性心肌炎患者后，青大附院心血管内科病区主任辛辉带领复杂疑难心肌病团队，又成功救治一名被诊断为扩张型心肌病、原计划实施心脏移植的患者。

患者小张（化名）今年29岁，三年前曾患肺炎后出现胸闷、憋气、无法平卧、下肢水肿等症状，休息后可稍微缓解，被诊断为扩张型心肌病、心力衰竭、左室血栓。在当地医院住院治疗后，通过规律口服药物进行抗心衰、抗血栓治疗，后期在多次复查中发现治疗效果较好，所以在一年前小张便自行停药。

可前不久，小张在吹空调着凉后再次出现胸闷、憋气、下肢水肿的症状，甚至夜间只能间断性平卧入睡，虽然住院治疗，但没有明显好转，当地医院建议小张进行心脏移植。但由于小张体重达到240多斤，心脏比正常人都大一号，所以一直没能寻找到相匹配的心脏供体，因此心脏移植无法实施。

既然移植手术的方法暂时行不通，小张便转入青医附院心血管内科寻求其他治疗方法，病区主任、心肌病团队负责人辛辉教授再次带领心肌病团队，针对患者病情积极查找“扩心病”的病因，考虑患者心衰的原因为“慢性炎症性心肌病”。

除原团队成员外，辛辉主任还组织了包含风湿免疫科、内分泌与代谢性疾病科等科室在内的多学科会诊。通过专家共同制定的个性化治疗方案，小张的心功能明显改善，甚至不需要再进行心脏移植手术，大大提高了生存质量。

据辛辉主任介绍，心肌病与冠心病、高血压等疾病相比，其发病率较低，但危害巨大。由于发病原因复杂、诊断困难，群众对其了解较少，甚至部分医护人员也缺乏相关知识。为解决这一现实难题，青大附院于2022年建立复杂疑难心肌病团队。

该团队涵盖心血管内科、血液内科、心脏超声科、放射科、核医学科、病理科、心血管外科等相关科室。团队负责人辛辉教授，擅长心肌活检术及冠脉介入治疗，特别是心肌淀粉样变、心肌致密化不全、肥厚型心肌病等复杂疑难心肌病的诊治与鉴别，并于去年成功开展全省首例ICE指导下心肌活检；血液内科王伟主任医师擅长贫血性疾病、多发性骨髓瘤、轻链型淀粉样变性的诊治；心脏超声科付秀秀主任医师擅长应用多模态影像学技术对不同类型心肌病变进行筛查和鉴别诊断；放射科聂佩副主任医师及周锐志副主任医师在全市率先开展了心脏磁共振检查；核医学科王叙馥主任医师带领团队开展的转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变（ATTR－CA）特异性99mTc－PYP显像检查，为省内首例、居国内领先；病理科蒋艳霞主任医师及赵鹏主任医师擅长心肌病变、胸腺瘤、卵巢疾病、骨髓活检病理的诊断及相关领域疑难病和罕见病的诊断；心血管外科刘旭副主任医师研究方向为心脏移植。截至目前，青大附院心肌病团队通过心肌活检、心肌磁共振、心脏PYP检查、基因检测等手段，已形成了一套规范有效的诊治流程，为众多不明原因的心肌病患者明确病因、实施精准治疗，给患者带来了“心”的希望。

今年4月，青大附院成功获批国家心肌病联盟省级中心，并加入国家心肌病专科联盟，心血管内科在学科带头人廉哲勋教授的带领下，积极开展学术交流，大力推广先进技术，搭建平台、整合资源，为心肌病精准诊疗和防控管理提供指导，并进一步辐射基层医疗单位，努力成为守护心肌病患者生命的坚实力量。