"多动症"影响儿童学习、生活 易导致持久自卑情绪等

半岛记者 王鑫鑫

“注意缺陷多动障碍（ADHD）”俗称“多动症”，是儿童期最常见的神经发育障碍之一。这类患儿的智力正常或接近正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不易集中、注意广度缩小、注意时间短暂，不分场合的活动过多、情绪易冲动等，并常伴有认知障碍和学习困难。

该症于学前起病，呈慢性过程。它不仅影响儿童的学习、生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自卑情绪，同时与人相处困难。如不能得到及时治疗，部分患儿成年后仍有症状，将明显影响其学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

学龄期儿童患病率约为5%。其中，50~80%的儿童ADHD可持续至青春期。30~50%或者更多可进入成年期。

临床表现

市立集团西院区儿科病区主任尚红梅认为：注意力不集中、活动过多和行为冲动这三项是最主要的三项核心症状，比较具有临床诊断价值。

1. 注意力不集中

与年龄不相称的明显注意力集中困难和持续注意时间短暂，是本症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者还会丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。

2. 活动过多

手足小动作多，坐立不能安静，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或游戏。

3. 行为冲动

表现冲动，做事不顾及后果，容易给自己或者他人造成伤害，情绪常不稳定，甚至出现攻击行为。

4. 学习困难

因为注意障碍和多动致使学业成绩差，常低于其智力所应该达到的学业成绩，出现学习困难。

5. 精细或协调动作困难

患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。

病因和发病机制

本病的病因和发病机制不清，目前认为是多种因素相互作用所致。

1.遗传

家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素，平均遗传度约为76%。

2.神经递质

神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺（5-HT）假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

3.神经解剖和神经生理

结构磁共振成像（MRI）发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷，如额叶功能低下，在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。

4.环境因素

包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。

与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关，但目前证据尚不充分。

5.家庭和心理社会因素

父母关系不和，家庭破裂，教养方式不当，父母性格不良，母亲患抑郁症，父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾，家庭经济困难，住房拥挤，童年与父母分离、受虐待，学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。

多动的危害

1.影响学习成绩，常随着年级増高，成绩下降。常常成为老师眼中的"聪明、有学习能力，但不用心"的熊孩子。

2.人际关系困难，不听话，难管理。导致经常会受到家长及老师批评，严重影响亲子关系和师生关系；自尊心低下；常与同学出现冲突。

3.不能适应环境，不能遵守学校纪律和社会规则。难以适应学校生活和制度制约，难以适应社会。

尚红梅主任提醒：家长和学校应该观察孩子平时的行为进行筛查，发现后需要在专业医师的指导下进行治疗。早发现，早干预，早治疗，从而减轻伤害。