84岁老人问诊电话她听出急性心梗 社区医生上演教科书级救治

半岛全媒体记者 徐杰

老人的一个问诊电话，让李沧区永清路社区医院的家庭医生王伟细心诊断出老人是急性心梗，之后的操作可谓教科书级。及时送医、联合会诊、两次心电图检查确诊、紧急转诊、开通绿色通道直送手术室……从发病到介入手术只用了1个半小时，“门球时间”只用了20分钟。12月2日，84岁王道纯老人的这次惊险经历，是对基层社区医院基本医疗服务能力的一次实战和检验。6日下午，老人顺利出院，“王伟医生是我的救命恩人，她帮我捡回一条命！”老人激动地说。

老人一个电话，她上演教科书级救治

回想起当天的经过，永清路社区医院全科副主任医师王伟仍感到惊险有余。她掏出手机，从当天跟王道纯老人的第一个通话开始讲起，“12月2号早上8点53分，我接到老人第一个电话，电话中他说胸口疼、后背疼、胸闷，疼得直冒汗。”王伟说，在详细询问老人症状后，她结合老人平日患有高血压等慢性病的情况分析，脑海中立即有了初步判断，“这是典型的急性冠脉综合征，很有可能发生了急性心肌梗死，时间宝贵，一分钟也耽误不得。”王伟立即让王道纯老人口服10粒速效救心丸进行快速急救。“只吃速效救心丸还不充分，还应口服硝酸甘油和阿司匹林，因为老人家里没有，我就让老人赶紧来永清路社区医院。”王伟回忆，在1分32秒的通话中，她简洁清晰地做了几件关键的事：大致判断出了老人的病情，指导老人紧急服用速效救人丸，让老人联系孩子紧急送医。

在永清路社区医院坐诊的王伟

等到老人的孙子带着他赶来永清路社区医院时，老人面色惨白，疼得直不起腰来，豆大的汗珠直冒。情况比王伟想象的还要严重，好在王伟已提前做好了接诊准备。在等待老人入院的同时，王伟协调医院紧急开通了绿色通道，老人赶来后第一时间就被带入了心电图室。“第一次心电图看起来跟缺血症状很像，我反复观察，发现了心电图有演变的可疑迹象。正好当时袁涛主任在查病房，我赶紧找到他会诊。”王伟回忆，随后他们赶紧又给老人安排做了第二次心电图。

“第二次心电图出结果后，我们发现了心电图动态演变，确诊是急性心梗。我赶紧让老人停止一切活动，静躺在心电图室，通过绿色通道紧急给老人调取并各服用了300毫克阿司匹林和波立维双抗血小板凝聚，防止血栓逐渐变大。” 青岛市第八人民医院老年医学科主任、永清路社区医院病房主任袁涛介绍，确诊老人的病情后，争抢急救黄金时间尤为迫切和重要。此时，王伟与袁涛同时行动起来，由王伟负责联系120将老人转院至青岛市第八人民医院，袁涛则联系青岛市第八人民医院胸痛中心，为老人开启绿色通道。当天上午10点20分，老人到达青岛市第八人民医院后，随即被推进了介入手术室，20分钟后，随着老人心脏主要血管近端重度狭窄处被成功放入支架，老人的症状随即缓解，病情也稳定了下来。

从发病到介入手术，只用了一个半小时

作为心脑血管疾病治疗专家，袁涛告诉记者，对于高危胸痛患者，医学上有个“门球时间”，即Door to Balloon，是指患者进入医院大门到介入手术球囊扩张的时间，要求时间小于90分钟。而此次他们联合救治王道纯老人的“门球时间”仅为20分钟。此外，袁涛介绍，对于心梗患者来说，从病情发作到救治的“黄金时间窗”约为四个小时，王道纯老人从发病到实施手术救治，只用了1个半小时。“王伟医生作为第一诊疗人，她第一时间识别诊断出老人的病情，这很关键。”袁涛说。

在永清路社区医院坐诊的王伟

“我从医27年了，自从签约家庭医生以来，我负责的居民有3000多人，每位居民我都留了手机号，一旦他们身体出现不舒服，24小时都可以联系到我。”王伟介绍，84岁的王道纯老人就是她比较熟悉的居民之一，当天老人身体出现不适后第一时间联系了家庭医生，给自己得到及时救治争取到了黄金时间。

12月6日下午，在医院进行康复治疗后，王道纯老人病情稳定办理了出院手续，回到了儿子家中。谈及突发心梗被及时救治一事，老人心情十分激动，他连连感谢王伟、袁涛两位医生，“他们救了我一命，是我的救命恩人！”王道纯感激地说，在自己入院手术后，王伟和袁涛两位医生还经常打来电话询问自己的康复情况，让他很是感动。“以前以为社区医院就是治疗小病小灾，现在让我完全转变了看法，这也说明社区医院诊疗能力大大提高了，尤其是社区医院和大医院建立的医联体模式，发挥的作用很重要，也体现出了分级诊疗的意义所在。”王道纯的儿子王志大感慨地说。

医联体通过实战检验，基本医疗服务能力不断提高

而在王伟、袁涛看来，之所以能够及时救治老人，不单单是因为他们细致、负责的工作态度，更得益于家庭医生服务的方便快捷，以及医联体绿色通道的及时高效。记者了解到，今年8月底，李沧区永清路社区医院正式揭牌启用，成为青岛市内三区首家社区医院，并与青岛市第八人民医院签约打造紧密型医联体，由八医派20多人的医疗团队直驻社区医院病房共管，在全市首开先河。“通过这几个月的运行，我们的合作模式越来越顺畅。”永清路社区医院院长韩先勇告诉记者，通过青岛市第八人民医院的医疗团队带教作用，他们的基本医疗服务能力和处置危急病患的能力都得到了大幅提升，周边居民对社区医院的认可度也不断提高。

12月2日，王道纯老人突发心梗，在永清路社区医院做心电图（医护人员提供）

数据显示，这已不是永清路社区医院首次及时救助危重病人，该社区医院运行3个月以来，病房收治病人30余人次，上转门诊检查30人次，上转住院病人10人，包含心梗、脑梗、急性白血病、骨折等危重病人，这些病患都得到了及时救治。“这次救助王道纯老人，对我们医联体、绿色通道是一次实战，也是一次检验，证实了社区医院的试点效果。”韩先勇说。据了解，通过永清路社区医院试点效果的带动，下一步，李沧辖区的社区卫生服务中心也计划设立社区医院，不断完善李沧的社区卫生服务体系，增强基本医疗服务能力。