好消息！2021年年底青岛至少10家医院可门诊异地联网结算

半岛全媒体记者 刘雪莲

当住院异地联网结算越来越普遍时，更多人开始关注门诊费用的异地联网结算。4月20日，青岛市医疗保障局副局长辛增顺做客《行风在线》时表示，到今年底，青岛将至少有10家医院可以实现门诊异地联网结算，目前为4家。

在20日的《行风在线》上，一位退休老人打来电话，称自己户口和人都在青岛，但因为工作关系在威海，这些年来医保也一直在威海。

“在青岛除了住院，其他的像看病、拿药、查体，都享受不到报销待遇。”老人有些郁闷。

因为老人是以职工身份在威海退休10多年，根据规定，职工退休之后，医保关系就不能办理转移了，在参保地享受参保地退休的待遇。

老人医保关系在威海，但人却长期居住在青岛，生病治疗也都要在青岛的医院进行，那老人的异地医保报销怎么才能顺畅呢？

对于老人的问题，辛增顺表示，现在医保异地报销，主要有三种情况：

一是住院异地报销，现在青岛所有医院都可以实现住院异地联网结算，在外地参保的病人，只要在参保地备案，在青岛住院就可以享受异地联网结算政策，也就是说，病人出院的时候，只要支付自己自负的那部分费用就行，其他的由统筹基金来支付。

二是慢病门诊的异地报销。慢病门诊就是原来的大病门诊，就是针对一些患有恶性肿瘤等大病、需要长期在门诊开药治疗的患者。

如果有外地参保的患者，在当地办理了大病门诊，但是长期在青岛居住就医，这种情况，目前青岛有青岛大学附属心血管病医院、青岛市市立医院等31家医院可以实现省内异地联网结算。也就是说，山东省内其他地市的大病患者，在青岛这31家定点医院，也可以实现即时联网结算。

三是普通门诊的异地报销。这一块儿也是推进最晚的一部分。辛增顺表示，青岛是全国异地就医试点的城市之一，普通门诊能联网报销的目前有四家，那就是青岛市立医院、青岛大学医学院松山医院、青岛第八人民医院、青岛西海岸中心医院为试点医院。外地参保人员可以到以上四家医院门诊就医，可享受即时结算。

“到今年年底，青岛普通门诊联网报销的医院要增加到至少10家，确保每个区市都有一家医院。”辛增顺表示，外地参保人在青岛就医，可以到这些医院看门诊，可以即时结算。

辛增顺还特别强调，异地就医，遵循的政策是：就医地的目录，参保地的政策。简单来说就是，比如一位威海的参保人在青岛就医，报销的药品、报销的目录等，都要按照青岛这边的来，但是能报销多少钱，也就是报销比例，则要按照威海的政策执行。

■异地就医手续怎么办？

我父亲是退休工人，现在病得严重，想去北京治疗，需要办理什么手续能直接医保报销？

答：根据《关于印发<青岛市社会医疗保险异地医疗管理办法>的通知》第二章规定，参保人因病情需要前往外地住院治疗的，需要办理异地转诊报备。

参保人向承担转诊业务的医院提出申请，由接诊医生填写《青岛市社会医疗保险异地转诊审批表》，经医院医保办审核同意，直接在院端将转诊信息上传至医保结算信息系统，由医保经办机构进行审核备案。参保人异地转诊发生的住院、门诊大病医疗费，社会医疗保险基金支付比例降低5个百分点。

对于未按规定办理转诊手续的参保人，需自行申请未转诊报备。关注“青岛医保”微信公众号，选择“办事导航——我的医保——临时异地就医报备——未转诊住院治疗”，按照提示信息上传住院证明或门急诊病历、入院记录等图片资料，完成报备。这种情况下，在异地医保定点医院住院发生的统筹范围内费用达到4万元及以上的，报销比例较本市同级医院降低15个百分点；统筹范围内医疗费用4万元以下的，报销比例较本市同级医院降低25个百分点。

办理了异地就医报备手续的参保人，出院时可以直接刷社保卡进行联网结算报销。

■外地参保人在青岛，怎么找定点机构？

我是一名在青岛的外地参保人，我的医保卡在青岛能用吗？我要怎样查找可以刷异地医保卡的定点医药机构名单？

答：如果您是一名山东省内其他城市的参保人，只要您的社保卡已激活启用、状态正常且医保个人账户里有余额，就可以在青岛已经开通异地刷卡的定点医药机构用医保个人账户支付购药和就诊费用。如果您是山东省外参保人，您持有的参保地医保卡目前还不能在省内刷卡支付购药和就医费用。

青岛市已开通省内异地刷卡业务的定点医药机构名单在“青岛市医疗保障局”网站的“政务宣传-通知公告”栏目内定期发布，请关注查阅。