半岛聚焦丨又一地检出!奥密克戎有19种常见症状 竟然被称为“天然疫苗”?张文宏:它是“会咬人”的毒株

2022-01-11 14:09 大众报业·半岛新闻阅读 (45845) 扫描到手机

据江苏省无锡疾控通报,无锡市于1月10日首次检出1例奥密克戎变异株感染者,该感染者于1月5日从澳大利亚飞上海入境,在上海进行为期3天的集中隔离后经转运专班闭环转运至无锡市进行集中隔离,市疾控中心对该感染者呼吸道标本进行新冠病毒全基因组测序和序列分析,结果为新冠病毒VOC/Omicron变异株(BA.1进化分支)。该感染者系入境闭环管控人员,目前在无锡市定点医院隔离治疗。

全球流行现状

近期全球已有110多个国家和地区发现奥密克戎变异株感染病例,奥密克戎变异株已成为南非、英国、美国等国家的主要流行毒株,部分国家研究提示奥密克戎变异株更易免疫逃逸、传染性增强、致病力减弱导致无症状感染比例高,隐匿性强,世界卫生组织预计奥密克戎变异株将很快成为全球优势流行株。

我国流行现状

自2021年12月13日天津首次报告发现奥密克戎境外输入病例以来,目前我国已有天津、广州、长沙、深圳、浙江、河南等多个省市报告,其中广州、天津、河南等多地有本地病例报告。

自1月8日天津发生本地奥密克戎感染疫情,是迄今为止奥密克戎在国内引发本土病例最多的一起,截至1月9日24时累计报告感染者44例,其中天津26例(津南区25例、南开区1例),河南安阳18例。

目前本轮天津疫情传播链尚不完全清晰。

国内首现奥密克戎本土跨省传播

1月8日,天津市检测发现2名奥密克戎感染者。此外,奥密克戎变异株还蔓延至河南安阳。1月10日河南省安阳市通报,在主动检测人群中筛查发现2例本土核酸阳性个案。

据天津市疾病预防控制中心经分析发现2例本土病例新冠病毒均属于VOC/Omicron变异株(BA.1进化分支),属于同一传播链。

此外,据安阳日报消息,流调显示,河南安阳病例与天津本地疫情属同一传播链,均为奥密克戎。结合流行病学调查和基因测序结果,基本锁定安阳市本次疫情的感染来源为2021年12月28日从天津市津南区返回安阳市汤阴县的1名在校大学生。

这是自去年12月13日国内首次报告从入境人员中检出新冠病毒奥密克戎变异株后,首次发现奥密克戎本土跨省传播链。

截至目前,国内已有天津、广州、长沙、深圳、浙江5地发现奥密克戎输入病例,除广州外,均未引发本土感染。而广州奥密克戎输入病例由于在结束集中隔离后的居家隔离期发现阳性,引发同楼居住人员有3例感染。本轮天津的疫情,是截至目前奥密克戎在国内引发本土感染病例最多的一起。

奥密克戎变异株在国外也迅速传播。据美国疾控中心的相关报告,在1月3日新增确诊达到100万例之后,全美的7天平均每日新增病例达到49.17万例,这7天平均值几乎比一周前翻了一番。

但美国疾控中心主任瓦伦斯基7日在接受采访时表示,奥密克戎引发的疫情升温,还未达到顶峰。“奥密克戎在其他国家例如南非,达到顶峰的方式是新增病例出现了迅速下降,但我不认为我们已经在美国看到了那个高峰。”

1月10日,中国工程院院士张伯礼在接受媒体采访时表示,此次天津疫情是奥密克戎变异株首次在我国本土社区传播,该病毒确实传染性很强,但症状并不明显,隐匿性也强,更容易多点散发或集中暴发。

奥密克戎有19种常见症状

感染奥密克戎有何症状?ZOE冠病应用程序通过收集400万名来自世界各地的用户的数据,总结出了奥密克戎的19种常见症状。

据悉,流鼻涕是最常见的症状,影响了近73%的患者,其次则是头痛(68%)、疲劳(64%)、打喷嚏(60%)和咽喉疼痛(60%)。

值得关注的是,张伯礼院士指出,奥密克戎变异株虽然传染性增强,但海外多个临床观察研究显示,其毒性反而有减弱趋势,表现为无症状者多、肺的损伤较轻、重症患者较少等。“当然我们正在密切观察和总结天津疫情这方面情况。”

为何奥密克戎传染性增强,但临床疾病症状较轻?

对此,卢洪洲向记者介绍,奥密克戎更倾向于感染人的上呼吸道,由来自一项香港的离体实验研究表明奥密克戎在人支气管中的复制速度比Delta快70倍,而在人肺组织中的复制速度比Delta慢10倍,这可能是疾病炎症程度较低的原因之一。

卢洪洲进一步指出,除了对上呼吸道高度敏感外,奥密克戎对抗细胞干扰素反应的能力降低,这为临床上观察到的奥密克戎较低致病性提供了潜在的机制解释。奥密克戎的刺突蛋白特异性核心中的免疫调节NF9肽没有受到明显的影响,这个结果进一步证明了与其他VOCs相比,奥密克戎的致病性更低。

奥密克戎是“会咬人”的毒株

有自媒体称奥密克戎引起的是“大号流感”,对此,复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏近日在公开论坛上表示:“这不足为据。”

张文宏指出,奥密克戎在不久前的11月份才被发现,而在短短几个月内已经肆虐全球,导致多国和地区的感染人数激增。奥密克戎是一种“会咬人”的毒株。

著名感染病专家、深圳市第三人民医院院长卢洪洲向21世纪经济报道记者表示,研究证实奥密克戎的传播能力比Delta高约2-3倍,但临床疾病症状较轻。

从分子机理来看,与原始毒株相比,奥密克戎含有60多个氨基酸的突变,缺失或插入,其中超过50%(34个)位于刺突蛋白上。

也正是因奥密克戎相较于其他变异株更为温和,有人把奥密克戎形容为“天然疫苗”。

卢洪洲表示,由于病毒的刺突蛋白和靶细胞ACE2的结合介导了2019-nCoV的侵染,其猜测奥密克戎刺突蛋白上的大量突变是其高传染性的遗传基础。此外,研究已经证明,奥密克戎RBD上的G339D、N440K、S477N、T478K、Q498R和N501Y的突变增强了其与人ACE2受体的结合亲和力,Q498R和N501Y等组合可额外增强与ACE2的结合。

英国雷丁大学病毒学家伊恩教授、以色列卫生部高官Nachman Ash等均对此观点表示认同,其认为,由于奥密克戎具有高度传染性,但比其他变种更温和,可以在不引起重症的情况下产生抗体,提高对其他病毒株的免疫力,形成群体免疫。

法国卫生部长韦朗也表示,法国和感染率相似的一些国家即将实现群体免疫,疫情结束的曙光已经显现。目前法国正处于第五波疫情,其判断很可能是最后一波。“从法国和一些其他国家的感染率判断,我们很可能已通过接种疫苗或感染已获得某种形式的免疫力。”

以色列卫生部高官Nachman Ash也指出,奥密克戎在以色列大面积传播,很可能形成群体免疫。

但也有专家对此有不同看法。

例如美国德州健康科学McGovern医学院传染病科主任Luis Ostrosky指出,群体免疫最大的难题是时效性和有效性,抗体会随时间流逝而下降。而且,感染奥密克戎之后产生抗体也不一定对预防其他病毒株有效。“把希望寄托在群体免疫,风险很高。大面积出现感染意味着可能出现大量住院病人,导致医疗系统崩溃,大批人死去。”

其实,感染奥密克戎之后产生抗体对奥密克戎本身有效性也不太高。

卢洪洲提出,奥密克戎免疫逃逸现象更为显著。研究发现,奥密克戎没有增加人群初发感染的风险,但其增加了重复感染的风险。由Beta和Delta主导的第2次和第3次高峰中,重复感染的hazard ratio分别为0.75和0.71。而在南非最近由奥密克戎主导的第4次高峰中,其重复感染的hazard ratio上升到了2.39,这意味着奥密克戎的免疫逃逸现象更为显著。

Mayo医学中心疫苗研究主任Gregory Poland也指出,只要新冠病毒继续变异,就谈不上永久免疫。“如果出现一个可以完全逃逸目前的抗体的新变异病毒,我们就得重新开始”。

如何科学防控奥密克戎?

针对奥密克戎变异株,我们应如何做好科学防控举措?

大量研究表明,目前新冠疫苗不能像以前的VOCs那样有效地对抗奥密克戎变异株。因此,卢洪洲指出,我们必须开发基于刺突突变的变异株的特异性疫苗,尤其是针对奥密克戎的疫苗。

研究也证明感染奥密克戎后可以诱导更广泛的中和抗体,可以用来免疫2019-nCoV的其他的变异株。由于目前的疫苗对奥密克戎的影响较弱,因此开发奥密克戎靶向疫苗对于对抗当前所有的新冠病毒变异株是十分紧迫且有益的。

张伯礼也表示,应加紧研制针对奥密克戎变异株疫苗,开展新冠病毒变异规律基础研究。

值得注意的是,张伯礼还指出,尽管疫苗保护力有下降趋势,但预防重症依然有效。目前研究结果显示,疫苗对于防止转向重症率和死亡率的效果依旧很好,有效率可以达到80%~90%。所以依然要加强疫苗的接种,提高疫苗覆盖率。“若无特殊情况,民众应尽快接种疫苗加强针。”

卢洪洲也向记者表示,应及早进行疫苗加强针的接种。“最近研究发现,大多数奥密克戎突破性感染患者没有严重的新冠肺炎迹象,这与之前完全接种疫苗后所产生的抗体有着密切关系,进一步的研究发现,在接种疫苗后的血清中,发现了T细胞与奥密克戎的交叉反应。这个研究结果再次强调了及早在人群中完全接种疫苗以建立群体免疫的重要性,尤其是在发展中国家。”

令人乐观的是,研究已经表明,针对2019-nCoV变异株保守表位的广谱中和抗体,如我国已上市的单克隆抗体BRII-196和BRII-198,是遏制和治疗奥密克戎的关键。“尽管关于针对奥密克戎的药物和抗体治疗策略仍有许多地方待改善,但它们的治疗效果已在以往研究中得到证实。”

另外,卢洪洲指出,现有的公共卫生措施行之有效,及时诊断和物理隔离是切断传播最有效的方法。“目前,奥密克戎变异株的详细特征变得越来越清晰。鉴于在之前的VOCs中的刺突蛋白中也观察到同样的突变,这表明了目前的公共卫生措施,包括保持通风、保持安全距离、勤洗手和戴口罩也能有效应对奥密克戎变异株。与以往的VOCs类似,及时诊断和隔离对于切断奥密克戎的传播非常重要。”

1月8日,国务院联防联控机制召开的新闻发布会上,国家卫健委新闻发言人米锋也介绍,要继续坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针,不折不扣做到应检尽检、应隔尽隔、应治尽治,尽快阻断疫情社会面传播。

国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年也对媒体表示,我们现在还没有能力不出现一例本土病例,但是我们有能力,也有信心,当发现有本土病例出现的时候,快速扑灭疫情,我们不是追求“零感染”,而是追求尽快把疫情扑灭。

张伯礼强调,目前形势依然严峻,奥密克戎变异株的问题需高度警惕,严防境外输入,防人也要防物,特别是口岸城市及冷链货运环节是重中之重,这是遏制奥密克戎的境内传播的关键。

“如果我们采取科学的预防和控制措施,我们可以赢得与COVID-19的战争。”卢洪洲称。

针对奥密克戎有这些变化

“对于奥密克戎变异株的防范丝毫不能放松。”国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙介绍,国家卫生健康委已从多个方面部署和加强奥密克戎变异株防控工作。

变化一:在外防输入方面,除了此前执行的闭环管理、人物同防等要求,还加大高风险国家入境物品抽检比例,做好物品表面的预防性消毒。

变化二:在集中隔离场所管理方面,除落实此前的隔离、消毒要求,还严格隔离人员解除标准,满足人、物、环境三样本阴性方可解除隔离。

变化三:相关部门加强新型变异株监测,对所有符合条件的输入病例、入境物品及相关环境阳性样本开展病毒基因序列测定,如测序结果为奥密克戎等新型变异株,立即报告。

变化四:强化疫情应急处置,疫情发生后立即启动应急指挥体系。本次天津第一时间开展全员筛查、暂停全市旅行社开展旅游业务活动等举措均是强化疫情的应急处置。

疫苗要打第三针

之前有多篇论文报告奥密克戎对新冠疫苗产生的中和抗体能够明显逃逸。例如艾滋病鸡尾酒疗法发明者、美国哥伦比亚大学教授何大一团队的研究显示,疫苗接种者的中和抗体均出现了抗奥密克戎有效性明显下降的现象。

张文宏在微博中也列举了中国香港团队的成果,研究显示奥密克戎变异株对两针疫苗接种者发生了显著的逃逸,两针疫苗难以阻挡传播。

“香港团队与国际团队证实第三针接种仍能显著降低有症状新冠肺炎的发生,仍能帮助控制住院病例与死亡病例的发生。”张文宏表示,国家传染病医学中心研究团队的研究也表明疫苗第三针接种所产生抗体可对奥密克戎与德尔塔变异株产生中和作用,具备降低重症病例发生的潜力。已经发表在《Emerging Microbes& Infections》上的相关论文显示,在两针灭活疫苗的基础上,同源和异源的第三针加强分别将人体对于奥密克戎变异株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。


半岛新闻客户端综合整理,素材来源:无锡疾控、人民日报、津云微博、新华网、央视新闻等